Hemiplejia izquierda: toda la información necesaria [AQUÍ]

La hemiplejía izquierda es la parálisis de la parte izquierda del cuerpo después de una lesión del hemisferio derecho del cerebro (hemisferio no dominante) causado por un derrame cerebral o por falta de aporte de oxigeno. El lado derecho del cerebro controla los movimientos del lado izquierdo del cuerpo, de esta forma las personas con accidente cerebrovascular que sufrieron una lesión en el hemisferio derecho muestran una condición de hemiparesia en el lado opuesto del cuerpo.

¿Qué causa la hemiplejia?

La hemiparesia izquierda ocurre generalmente después de un:   
Así como también, infecciones cerebrales como la meningitis. Todas las condiciones que determinan una alteración de la funcionalidad de un hemisferio afectado pueden ser responsables de la hemiparesia.

¿Cuáles son los síntomas de la hemiplejia en el lado izquierdo?

Los síntomas que ayudan a diagnosticar la hemiplejia son:

  • Dolor de cabeza
  • Rostro caído
  • Debilidad de la mitad del cuerpo.    
  • Rigidez muscular
  • Espasmo
  • Neglect (falta de atención a la información visual y corporal que proviene de la izquierda)   
  • Hemiplejia espástica de ese lado del cuerpo   
  • Deterioro motor    
  • Problemas sensoriales
Los síntomas de la hemiparesia izquierda son temas clave para comprender los problemas de los pacientes con accidente cerebrovascular que han sufrido una lesión en el lado derecho del cerebro por derrame cerebral en la cápsula interna u otras anomalías, comprender el comportamiento de los pacientes con accidente cerebrovascular con parálisis izquierda nos permite identificar las mejores estrategias para la recuperación de las funciones motoras de los pacientes en su brazo izquierdo y pierna izquierda.
Incluso en pacientes con accidente cerebrovascular que sufren de hemiparesia izquierda, las enfermedades de movilidad no solo son causadas por una alteración de los músculos de ese lado, sino por una combinación de alteraciones cognitivas, incluido el déficit de atención, que es una de las más debilitantes en la vida, es debido a esto que se prefiere usar el brazo derecho para llevar a cabo las acciones que utilizar el otro brazo, como la mayoría suele ser diestros, la mano derecha desempeña un papel primordial en cualquier actividad y no se hace incapie en utilizar la mano pléjica.
Mientras que los sobrevivientes de accidente cerebrovascular con hemiplejía derecha casi en su totalidad experimentan enfermedad del habla (afasia) que no se debe a un problema en la boca, apraxia y falta de movilidad del brazo, mano y pierna derecha, para la hemiplejía izquierda, los trastornos tienden a ser más complejos de detectar a causa del desconocimiento general de las funciones del hemisferio derecho. Podríamos decir de forma gemeral que el lado cerebral derecho se encarga de la construcción del espacio relacionado con el entorno, la vida y con su propio cuerpo, Es precisamente por esta razón que en neurología nunca se ha prestado atención específica al tratamiento de pacientes con hemiparesia izquierda. Los síntomas principales que a menudo se asocian con este tipo de hemiplejia incluyen:
   
  • Neglect     
  • Anosognosia
El Neglect, también conocido como hemi-atención o negligencia espacial, no es un síntoma sino una enfermedad que comúnmente se atribuye al impedimento de explorar el espacio visual izquierdo. No es una discapacidad visual, pero puede entenderse como un déficit para centrar la atención y la conciencia en el espacio lateral afectado, incluso hay personas que no giran la cabeza hacia ese lado como se les puede olvidar que tienen otra mano.
Este trastorno clínico también explica parcialmente las dificultades de movimiento que enfrentan los pacientes con accidente cerebrovascular con hemiparesia izquierda, que están relacionadas con sus dificultades para centrar la atención en el “mundo de la izquierda”, incluido su propio cuerpo y el medio ambiente en relación con sus extremidades.
Por lo tanto, los trastornos sensoriales encontrados en los hemipléjicos izquierdos no solo son causados ​​por una lesión directa de las áreas sensoriales primarias, sino que también son el resultado de varios problemas encontrados para recopilar información sobre su entorno a través de su cuerpo lo que causa con frecuencia aumento del tono muscular en el miembro inferior y superior izquierdo.
Anosognosia: esta es otra característica clínica distintiva que a menudo se asocia con esta hemiparesia, y consiste en la falta de conciencia de la propia patología, como puede pasar en una persona luego de un ACV que se encuentra en silla de ruedas y al preguntarle que ha pasado en su lado con afección responde negativamente sin estar consciente de su falta de movilidad en su mano izquierda.
Cuando se combinan, estos dos síntomas dan lugar a una serie de alteraciones y problemas, que los pacientes que sufren hemiplejía se encuentran diariamente, pero a menudo solo se convierten en objeto de anécdotas y malentendidos divertidos. Quienes participan en la fisioterapia deben traducir estas “anécdotas” en datos de rehabilitación que pueden utilizarse para diseñar las mejores estrategias de rehabilitación posibles para su recuperación motora, con anécdotas nos referimos a las sensaciones que pueden describir las cuales son personales y diferentes en cada quien, aunque con frecuencia pueden ser similares, como aquellos que describen una banda elástica en la rodilla que se tensa y no les permite flexionarla, al igual que pueden llegar a describir sensaciones de pesadez en la mano que les dificulta la prensión de los objetos, un antebrazo que se puede llegar a sentir como un tubo de plomo que impide el movimiento de pronación.
En particular, las dificultades relacionadas con la atención asociadas con la mitad izquierda implican la capacidad de enfocar la atención en el elemento más significativo de cualquier problema y la capacidad de dividir la atención entre múltiples aspectos del cuerpo simultáneamente, es un doble problema que frecuentemente se tiene sin cuidado, un ejemplo de esto es cuando los pacientes para coger un objeto utilizan un movimiento del hombro y del codo en lugar de solo mover la mano, incluso pueden llegar a mover todo su tronco y cabeza para lograr el objetivo, esto es solo un ejemplo sencillo de como pueden afectar su postura para realizar actividades sencillas de uso cotidiano. La atención nos permite fraccionar el movimiento para que sea singular en una articulación lo que resulta fundamental para la recuperación de las funciones del brazo y pierna afectado.

Las dificultades de aprendizaje en el ACV también pueden ser bastante pronunciadas en ciertos casos, especialmente cuando se combinan con trastornos de la atención lo que dificulta la recuperación funcional de los miembros afectados, frente a esta situación, la recuperación dependerá de la capacidad del terapeuta para enseñar y de la capacidad del paciente hemipléjico posterior al accidente cerebrovascular para aprender nuevamente las funciones motoras más avanzadas, es como si fuesen niños de nuevo, realizar las funciones complejas de la mano dependerá del cuadro de aprendizaje al que deben someterse. Con frecuencia se piensa que la calidad de recuperación depende si el daño cerebral fue producto de una hemorragia o si el Ictus fue producto de una isquemia, en ambos casos, las estrategias de rehabilitación deben ir orientadas en función de los procesos cognitivos considerando las diferencias entre el hemisferio derecho e izquierdo.

Se ha mencionado varias veces que los movimientos musculares son el resultado de actividades de organización complejas en el hemisferio cerebral, cada parte del cerebro ejerce su papel en la modulación del movimiento y no solo puede atribuirse al papel de la médula espinal, caminar no solo se debe a la contracción muscular de las piernas, este acto es el resultado de una compleja organización que recibe información de cada articulación de las piernas que nos permite establecer una relación con nosotros mismos y el espacio, esto mismo sucede con los brazos, si no tenemos una adecuada organización de los procesos cognitivos en cada articulación que conforma el brazo nos moveríamos mediante la liberación de reflejos primitivos, la mano requiere de muchos tipos de información diferentes para ejecutar un agarre, un ejemplo simple de cómo la debilidad de los procesos cognitivos (y la atención del paciente en particular no solo en el ictus) puede provocar alteraciones en los movimientos es la de los niños con trastorno de déficit de atención.

Por lo tanto, la rehabilitación del ACV independiente del tipo de parálisis, no debe centrarse en el entrenamiento de fuerza de los músculos en el miembro inferior esto es un problema inferior a la verdadera causa del déficit, no debe atribuirse a un déficit de fuerza cuando el usuario en silla de ruedas no sea capaz de enderezar su columna y colocarse de pie, ya que la espasticidad no se considera un problema muscular, deberíamos considerar mejor el uso de medicamentos como la toxina botulínica (que puede ser contraproducente para el recuperación de la mano y pierna, esta se aplica con frecuencia en el brazo para disminuir la espasticidad). Por el contrario, los esfuerzos de rehabilitación posteriores al accidente cerebrovascular y la hemiparesia izquierda deben centrarse simultáneamente en: el cuerpo, las funciones alteradas (como caminar y la capacidad de agarrar y manipular objetos con el miembro superior y mano), los procesos cognitivos / emocionales y de recopilación de información que requiere la corteza cerebral para ejecutar una acción por ejemplo en el brazo, un ejemplo de que una persona con ictus no esta recopilando información suficiente para saber que sucede con su entorno es aquella que camina mirando su pie en lugar de observar la dirección en la cual camina, nuestro pie debe darnos información acerca de cuantos grados de presión ejercemos en cada paso, al no hacerlo de manera adecuada, nuestros ojos suplantan la información que nuestros pies deberían aportarnos.

Rehabilitación del accidente cerebrovascular

A menudo, en este campo de la neurología, la terapia ocupacional y tratamiento médico debe ir acompañado de la fisioterapia, estamos acostumbrados a ver pacientes hemipléjicos tratados por:

Terapia de movimiento inducida por restricciones

Con frecuencia se realiza en el brazo, el paciente hemiparético se beneficia de ser empujado a darse cuenta de su lado afectado debido a la negligencia, por otro, debemos considerar los efectos secundarios de esta elección sobre la espasticidad en el brazo. Después de un accidente cerebrovascular ya sea por hemorragia o isquemia,  es propenso a generar espasticidad, esta es común en el codo y  por esta razón mantienen su codo flexionado cerca de su pecho, los profesionales neurológicos involucrados en su recuperación, como el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional, no deberían centrarse demasiado en el entrenamiento de fuerza porque eso podría aumentar los síntomas, esto no ocurre solo en el ictus, el aumento de espasticidad puede producirse en los niños con parálisis cerebral cuando no se toma en cuenta las precauciones necesarias.

Entrenamiento de fuerza

Debemos tener en cuenta que un accidente cerebrovascular genera una lesión en el cerebro y no afecta los músculos y huesos por fractura o hematoma de los mismos,  como se menciono anteriormente, prestando atención solo a los músculos de nuestro paciente posterior al accidente cerebrovascular, solo ofreciendo entrenamiento de fuerza del lado izquierdo del cuerpo donde tiene la parálisis puede no mejorar la debilidad y los síntomas espásticos, todo daño cerebral debe estar en orden de prioridades de cualquier intervención, esto lo podemos comprobar mediante una resonancia magnética como esta estructurado cada función que se encarga de una acción y no solo la parte inferior del cerebro.

Ortesis para tratar el dolor de hombro.

Después de un accidente cerebrovascular o accidente cerebrovascular, es fácil encontrar pacientes que sufren dolor en el hombro. En general, esto se reconduce en la debilidad del brazo izquierdo debido a la parálisis que levanta la extremidad del suelo.

Estimulación eléctrica dirigida a la debilidad muscular.

Ese es otro posible tratamiento que los pacientes pueden recibir durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular para la parálisis facial y los músculos. En ese momento, la elección terapéutica se dirige a la parte visible del problema, significa la parálisis de la parte del cuerpo izquierda y no la alteración de los procesos cognitivos que hacen posible las funciones motoras. La otra razón por la que se propone este tratamiento es para la regeneración de los nervios,  los pacientes en silla de ruedas se les aplica este método con el fin de devolver la marcha, pero hasta ahora ningún ensayo clínico puede probar la efectividad de ese enfoque,. La rehabilitación neurocognitiva (o el método Perfetti) ha sido reconocida como una de las mejores opciones para el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular hemiplejía causa por trombosis, infarto de la corteza, entre otras causas en los últimos años, porque además de la recuperación de la contracción muscular, también tiene en cuenta los procesos cognitivos.
Es decir, el infarto cerebral es en realidad una enfermedad cerebral: no afecta directamente a los músculos del miembro superior, sino a nuestra capacidad de organizar las funciones motoras a través de procesos cognitivos como la atención, el aprendizaje, la memoria, la percepción y las imágenes motoras. En resumen: si bien los trastornos asociados con el ACV se manifiestan como déficit musculares (espasticidad, contracturas, anomalías al caminar y mover el miembro superior parético), estas expresiones visibles son simplemente el resultado de una lesión cerebral que ha afectado la capacidad del paciente para organizar sus procesos cerebrales en cada articulación, la marcha que se observa en los hemipléjicos izquierdos con elevación de la pelvis no solo se debe a una alteración de la misma, se debe a una falta de organización de las informaciones que nos debe aportar la rodilla para flexionarla en la fase del despegue, al no hacerlo de manera fisiológica la única manera de llevar la pierna hacia adelante es subiendo de forma excesiva la cadera.
Por lo tanto, para obtener la mejor recuperación posible en casos de hemiparesia izquierda, las funciones cerebrales que entendemos que son la base del movimiento deben ser el foco de nuestros esfuerzos de atención y rehabilitación de accidentes cerebrovasculares al igual que los factores de riesgo que pueden desencadenar este evento como la arteriosclerosis. Como resultado, la rehabilitación de la hemiparesia izquierda requiere un enfoque de tratamiento terapéutico que se centre en la recuperación de estas habilidades cognitivas. La familia desempeña un papel de fundamental importancia en el proceso de recuperación del hemipléjico, y si están bien instruidos, los miembros de la familia pueden participar activamente en la recuperación del accidente cerebrovascular de su ser querido a través de los ejercicios de rehabilitación neurocognitiva. Personalmente, rara vez encuentro pacientes que tengan la intención de someterse a un tratamiento sin la participación de un familiar o cuidador, y es difícil imaginar obtener un buen nivel de recuperación con solo el trabajo realizado en la clínica o centro de tratamiento, sin la contribución de la familia.
Dr. Valerio Sarmati
DISCLAIMER
"La información que se encuentra disponible en nuestra web no puede reemplazar, en ningún caso, una visita médica"

CREDITOS PROFESIONALES

2007-08 Docente de Metodología de la rehabilitación de la “Universidad Católica del Sagrado Corazón" ROMA .

Desde 2011 Profesor de Rehabilitación Neurotraumatológica "Universidad La Sapienza" de Roma.

    38 comentarios

  1. Sca64
    noviembre 5, 2015 at 9:38 pm

    En la hemiplejia izquierda, la dificultad del lenguaje, depende únicamente de la hemiplejia facial o ¿también de otras cosas?
    ¡Gracias!

    • Dr. Valerio Sarmati
      noviembre 5, 2015 at 10:46 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Si el paciente no es zurdo, por lo general se debe a la disartria originada por la hemiparesia.

      • Sca64
        noviembre 30, 2015 at 3:06 pm

        ¡Muchas gracias! Por lo tanto tenemos que trabajar en los músculos faciales, si entendí bien. Mi hermana se está recuperando muy bien, pero este aspecto parece progresar más lentamente que la recuperación de la pierna y del brazo y, aunque su lenguaje es comprensible, le cuesta articular las palabras.
        ¡Gracias por su tiempo!

        • Dr. Valerio Sarmati
          diciembre 1, 2015 at 5:58 pm
          Dr. Valerio Sarmati

          En general se trata de algo que en sí mismo tiene una buena recuperación espontánea también vinculado a la recuperación del resto de los problemas motores y cognitivos

  2. Yajaira
    noviembre 30, 2015 at 3:06 pm

    Es mi pequeña Jada, morochita que nació a las 30 semanas, que me trajo lo que los médicos llaman una leve hemiplejia… ella camina, claro tambalea mucho, pero camina … no tiene trastornos psíquicos, ve, siente… la única cosa es este leve trastorno motor a la extremidad izquierda matizada. (Yajaira)

    • Dr. Valerio Sarmati
      diciembre 1, 2015 at 5:58 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Estimada Yajaira, siento lo de tu pequeña, en lo personal me ocupo de la rehabilitación del accidente cerebrovascular del paciente adulto, si me contactas por correo con gusto te pondré en contacto con mis colegas muy buenos para los niños y los adolescentes.
      Cordiales saludos

  3. Graciela Ayala
    enero 13, 2016 at 6:13 pm

    Buenos dias Dr., mi padre de 68 años tuvo un acv hace 2 meses y medio , le trajo como consecuencia una hemiplejia izquierda y disfagia, poco a poco vemos una recuperacion muy lenta, pero recuperacion. Ahora ya puede tomar liquidos y su parte izquierda extremidad inferior, el pie, a veces tiene movimientos que no sabria determinar si son reflejos. Quisiera saber como podria empezar en casa con su rehabilitacion con el metodo perfetti, que me parece sumamente interesante.

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 15, 2016 at 9:27 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Buenos dias Querida Graciela. Lamento mucho lo que ha pasado con tu padre. 2 meses son un corto periodo y aun estamos a muy buen tiempo para mejorar su situación con los ejercicios de la rehabilitación.
      Si quieres puede concertar una video conferencia conmigo siguiendo este link ( CONSULTA EN LINEA)
      Y alli podré verificar los movimientos que me dices y ver si son solo reflejos o si son buenos movimientos. Te informo que actualmente no está lista la video guía de ejercicios para el lado Izquierdo. Sin embargo los del lado derecho son muy similares y solo harían falta algunas modificaciones con la cuales puedo ayudarte.
      En nuestra veideoconferencia le pasaré todo el material relacionado con los ejercicios que debe hacer sin necesidad de comprar la videoguía

      • Natividad
        mayo 17, 2016 at 3:57 am

        tuve un acv isquemico lado derecho en el 2015 y aca veo que como la atención nos cuesta, empece hacer un curso despues de un año y medio que no hacia nada ya que el acv me paso en enero de 2015 y siento eso que me cuesta atender yo pense q era por q hace un año y unos meses q no hacia nada, y yo toda mi vida estudie hasta el año 2014 estaba haciendo una carrera y me recibi, ojo q estuve postrada no caminaba y no movia el brazo no sentia nada pero gracias a la rehabilitacion casi estoy igual aunque tambien lo q me qdo es que cuando hace frio o me pongo nerviosa me endurezco, se me endurece la pierna y el brazo tiende a hacer movimientos mas lentos, eso se me va a ir con el tiempo? o es una secuela? sea sinsero, en base a su experiencia, existe algun medicamento para mitigar eso? lei en el articulo que no es conveniente para este tipo de acv suministrarán medicamentos como la toxina botulínica por que?. Y otra cosa que me qdo es que lloro por todo o sea no es que siempre pero soy muy sensible ahora. gracias por leerme esto lo escribi con las dos manos, espero su respuesta abrazos …….

  4. Natividad
    mayo 17, 2016 at 4:04 am

    otra cosa q me qdo la duda q es cuando dicen el otro se asocia a la falta de consciencia de la propia patología??? no entiendo yo se lo q me paso pero no entiendo a q se refiere

  5. Natividad
    mayo 17, 2016 at 4:22 am

    ejemplos me podria dar de la Anosognosia?

    • Dr. Valerio Sarmati
      mayo 21, 2016 at 12:24 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Es común que debido al daño cerebral puedas estar dispersa, distraída y hasta sensible puesto que dejo consigo alteraciones cognitivas que además de afectar tus movimientos también pueden afectar tu conducta. Lo que te sucede en contacto con el frío o cuando estas nerviosa también le sucede a muchos pacientes, y es debido a que el frío afecta la contracción de los músculos después de un ACV, estamos estudiando este tópico para escribir un artículo sobre ello. Ninguna medicina funciona apropiadamente para eso.
      Con respecto a la utilización de Botox tengo que decirte que el problema después de un accidente cerebrovascular no es muscular, sino de los procesos cognitivos que permiten el movimiento, la misma hipertonía en los músculos es el resultado de lo que falta en términos de percepción y organización de la parte lesionada. También considero el hecho de que la toxina destruye las placas neuromusculares, en los primeros meses generalmente se tiene una cierta relajación muscular pero después de unos meses el cuerpo produce nuevas uniones neuromusculares esta vez en base a las posibilidades actuales de movimiento (por lo general escasa si se recurre a la práctica de la utilización de Botox) y el resultado puede ser la vuelta a la situación original. Todo esto es basado en mi experiencia con los pacientes.
      La anosognosia se da cuando la persona afectada por un Ictus o ACV no percibe lo ocurrido, ni sus limitaciones en caso de haber quedado hemipléjicos. La persona que presenta anogosnosia desconoce que tiene una enfermedad, desconoce el déficit cognitivo originado por el daño cerebral. Un ejemplo de ello es Pedro, pedro tuvo un ACV hace dos meses y se encuentra despierto, presentando una hemiplejía izquierda que no lo deja movilizar una de sus piernas, aun así Pedro asegura en la mañana que irá a trabajar y que ira caminando, y aunque nosotros sabemos que es absurdo porque en realidad Pedro no puede hacerlo, él no tiene conocimiento de sus limitaciones ni de lo que le está ocurriendo.
      Para finalizar y esperando que mi respuesta te ayude, te recomiendo continuar con tus ejercicios de rehabilitación, la rehabilitación neurocognitiva por ejemplo, se ocupa tanto del cerebro como de los músculos, y puede ayudarte en esas cosas que me cuentas te afecta y preocupan…
      Saludos

  6. Natividad
    mayo 26, 2016 at 12:39 am

    Excelente tu explicación a parte con palabras sencillas,te comento algo hace unos días fui a una congreso donde expuso una nadadora argentina María Inés Mato y ella narro de que estuvo 20 minutos nadando en aguas de la Antártida con agua muy fría y a mi me quedo la duda de algo, que no se lo dije en la conferencia pero se la mandé por un mensaje en su facebook, ella soporto un frío tan extremo, supongo que a una persona si la tiran en esas aguas, sus músculos se contraen de la misma forma que me pasa a mi, cuando tengo frío, quizás no deberían estudiar a ese tipo de personas, yo le pregunte que tipo de técnicas utilizó,o ropa, para que su cerebro genere calor y no se tense en esa situación, aun no me ha respondido, pero te lo consulto a vos, es neuronal lo mío, o muscular esa sensación. Con respecto a tu consejo, si estoy todos los días en rehabilitación, practicamente si yo no lo digo casi ni se nota, salvo cuando me pongo nerviosa, con frio o estoy en mi periodo. Valerio, sinceramente agradezco mucho tu preocupación y tu respuesta tan amena con ejemplos, la verdad que vale la pena este foro, porque fuiste muy claro. Abrazo grande

  7. Natividad
    mayo 26, 2016 at 12:59 am

    Te dejo el link de la nadadora para que veas el frio que soporto y parece q no lo hizo con ningún traje recién encontré la pagina esta http
    ://www.marambio.aq/nadadoramato.html

  8. Elizabeth Sotamba
    junio 8, 2016 at 9:30 pm

    Buenas tardes Estimado Dr. tengo un hijo de 5años 9meses con Hemiparesia izquierda, esta en primero de basica , me preocupo porque ultimamente hace sus tareas en clase muy lento y se distrae mucho me comenta la profesora, esta sacando malas notas,no porque no no sabe sino porrque no termina de hacer a tiempo sus tareas. He leido algo de el transtorno de deficit de atencion no se si mi hijo tenga este sindrome o sea solo distraido no se como ayudarle.
    Gracias espero su ayuda.

    • Dr. Valerio Sarmati
      junio 11, 2016 at 6:24 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Elizabeth, es común que las personas afectadas con hemiparesia o hemiplejía izquierda presenten trastornos de atención, incluso de percepción, memoria y aprendizaje, debido a la alteración de los procesos cognitivos. Nosotros recomendamos la rehabilitación neurocognitiva, una rehabilitación que estimule el cerebro y que mejore los procesos cognitivos de tu hijo ya que de la lesión cerebral se derivan estos problemas que él está sufriendo. Nosotros nos especializamos y dedicamos a la rehabilitación del paciente adulto, mas esa es mi recomendación para ti, encargarte de que tu hijo realice una buena terapia que estimule su cerebro en la manera que el lo necesita. Saludos…

  9. Norma Valencia
    julio 3, 2016 at 8:28 pm

    Hola mi nombre es Norma Valencia de Ecuador, mi hija tuvo dos operaciones al nacer y en una de ellas tuvo una convulsión ocasionando una hemiparesia izquierda que indican es leve. Ella actualmente tiene 3 años, camina, corre su mano le ha costado mucho mas trabajo, hicimos el tratamiento de toxina butolinica en abril y ahora tiene terapias fisicas, ocupacionales y lenguaje..
    Su nivel físico ha mejorado mucho pero en el lenguaje dice pocas palabras, generalmente de dos sílabas.. Ella va a la escuela normal y le han creado una forma de evaluarla diferenciada, ya que ella señala lo que le piden y de esa forma la han evaluado..
    Quisiera saber sí los videos que ofrecen los puedo usar en mi hija y si tienen algun consejo con el tema de lenguaje.
    Les agradezco el tiempo

    • Dr. Valerio Sarmati
      julio 4, 2016 at 11:09 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Norma. Siento mucho por lo que ha pasado tu pequeña, siempre tenemos esperanza de recuperación gracias a la plasticidad del cerebro, y más aún con uno así de joven. Considera que el cerebro mantiene siempre sus capacidades plásticas, su capacidad para cambiar en base a las experiencias. Las experiencias de rehabilitación por las que pase tu hija son de vital importancia, así que deben tomar en cuenta el hecho de que el problema de movilidad y habla es la consecuencia de un daño cerebral. Sentimos también que en este momento nuestra tele rehabilitación esté directamente dirigida al paciente adulto. Te aconsejamos buscar un terapeuta para niños que trabaje con rehabilitación neurocognitiva.

  10. DARIO PLAZAS
    julio 25, 2016 at 3:31 pm

    Buen día, Doctor, mi esposa tiene 29 años, primigestante, a la semana 24 se detecto preclampsia y se trato hace 4 meses, la hospitalice pero la demoraron 4 días para realizar la cesárea, en día 4 intra parto desarrollo un edema cerebral en el hemisferio derecho por un síndrome de help severo, daño renal, hepático, cardiaco todo lo que esto genera, 8 días en coma inducido, al despertar no presento deterioro cognitivo; en el momento presenta una leve facia casi ni se nota, puede hablar, recuerda todo, come sola, se cambia sola, lee perfecto habla 3 idiomas y los recuerda, ingresa al computador y celular sin complicación; tiene hemiparesia izquierda el tobillo se dobla, la muñeca retraída con los dedos, en los últimos días pudo mover el hombro y el codo llevando la mano a la cabeza y difícilmente a la boca pero los dedos sin ninguna movilidad. puede caminar con ortesis y un bastón hace 2 meses no soportaba ni 10 metros caminado ahora me acompaña a realizar mercado y otras actividades caminando ya que le quite la silla de ruedas; pero¡¡¡ me da miedo que este generando vicios en la marcha ya que todo lo he hecho es empíricamente puesto que la EPS que tiene no nos ha proporcionado las terapias necesarias, tiene pendiente la craneoplastia. Me gustaria saber el pronostico de su recuperación ya que psicologicamente el tema la afecto mucho ya que era bailarina de danzas y eso la afecto mas aun que el propio evento ACV. Gracias mil Bendiciones ……

    • Dr. Valerio Sarmati
      julio 27, 2016 at 6:20 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Dario, entiendo tu situación al querer ayudar a tu esposa y es la razón por la cual hemos creado las vídeo guías de rehabilitación neurocognitiva para ser realizada en casa. Muchas veces los familiares de los pacientes aciertan en lo que es mejor para ellos, debido a que conocen las verdaderas necesidades del paciente. A través de los ejercicios de rehabilitación podemos trabajar en la marcha de tu esposa, al igual que los otros problemas de movilidad que esta presentando debido al evento que desencadenó todo esto. Respecto al pronostico de recuperación debes considerar que el cerebro mantiene siempre sus capacidades plásticas, es decir, su capacidad para cambiar en base a las experiencias. A demás del tiempo, aún más importantes son las experiencias de rehabilitación que realiza, las cuales tienen que tomar en cuenta el hecho de que el problema de movilidad es la consecuencia de un daño cerebral. Es difícil decirte cuanto tiempo tomará para que tu esposa recupere sus capacidades, lo que es cierto es que puedo guiarlos en lo que es necesario hacer para alcanzar la recuperación.

  11. Federico
    diciembre 16, 2016 at 6:14 am

    Buenos días. i nombre es Federico y nací con una Hemiparesia Izquierda leve.
    Tengo 28 años y he notado que una lado de la cara es ms grande que el otro, osea el lado izquierdo que es el afectado muscularmente, es mas pequeño, no solo a nivel muscular, sino que también a nivel óseo, sobre todo en mi brazo izquierdo. Pero mi cara también porque tengo asimetría cráneo facial, como si hubiera tenido una Plagiocefálea. Del lado derenco tengo el cráneo mas grande y del izquierdo mas aplanado, la naríz un poco desviada hacia la izquierda y un ojo un poco mas alto que el otro. Esto también está relacionado con mi Hemiparesia congénita?
    Desde ya muchs gracias.

    Saludos,

    Federico

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 19, 2017 at 6:06 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Federico, el problema de tamaño podría estar vinculado con la inutilización de tus miembros, es difícil obtener una vista previa de los resultados sobre el tamaño sin conocer bien tu caso, pero seguro que cada esfuerzo que realices debe estar dirigido a la recuperación de la funcionalidad de tus miembros y extremidades.

  12. X
    diciembre 30, 2016 at 10:47 am

    MI PADRE LE DIO UN ICTUS LADO IZQUIERDO , LE AFECTO AL HABLA Y A LA MANO DERECHA QUE DECIA QUE ESTABA MUERTA. DESPUES DEL ICTUS TUBO QUE CAMBIAR PILA MARCAPASOS PORQUE LE TOCABA. A PARTIR DE ESTA FECHA EMPEZO A TENER UNOS TEMBLORES EN LA MANO Y SE LE PONIA NEGRA, LO LLEVAMOS AL HOSPITAL Y DECIAN QUE ERA ANSIEDAD, HASTA QUE DESPUES DE ACUDIR EN VARIAS OCASIONES A URGENCIAS LE HICIERON UN ENCEFALOGRAMA Y DIJERON QUE TENIA EPILEPSIA. INGRESO EN EL HOSPITAL PARA AJUSTAR LA MEDICACION DE LA EPILEPSIA Y LLEGO A TENER HASTA 3 ANTIEPILEPTICOS PUESTOS. ENTRO CAMINADO Y SALIO EN SILLA DE RUEDAS. LO MANDARON PARA CASA Y CUANDO LLEVABA UN MES EN CASA VEIAMOS QUE NO ESTABA BIEN Y LO VOLVIMOS A LLEVAR A URGENCIAS. LA SORPRESA FUE QUE EN URGENCIAS DIJERON QUE ESTABA MUY GRAVE Y NO SABIAN QUE PASABA, HASTA QUE HICIERON UN CULTIVO Y VIERON QUE TENIA UNA BACTERIA QUE HABIA COGIDO CUANDO LE CAMBIARON LA PILA DEL MARCAPASOS.TENIA UNA ENDOCARDITIS Y UNA NEUMONIA Y HABIA ESTADO 3 MESES INGRESADO Y NADIE LO VIO Y SOLO LO TRATABAN DE EPILEPSIA. DESPUES DE TRES MESES DE NUEVO INGRESADO PARA ELIMINAR LA BACTERIA Y LA NEUMONIA PRODUCIDA POR ESTA( INCLUIDO PASO POR QUIROFANO PARA CAMBIO DE MARCAPASOS) LO MANDAN PARA CASA SIN CAMINAR Y SOLICITANDO ESTE HOSPITAL QUE SE LE HAGA REHABILITACION, A LA QUE SE NIEGA EL HOSPITAL DE NUESTRA CIUDAD PORQUE DICE QUE NO VA A CAMINAR.
    LO ESTAMOS LLEVANDO A REHABILITACION PRIVADA Y EL REHABILITADOR DICE QUE SI PUEDE CAMINAR. NO ESTIRA BIEN LA RODILLA DERECHA Y VA ENCORVADO. EN SU OPINION PUEDE CAMINAR?

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 5, 2017 at 6:33 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Rosa, en este caso nuestra rehabilitación esta enfocada directamente al paciente post Ictus. Me preguntas acerca de las posibilidades y de acuerdo a mi experiencia las posibilidades de mejorar siempre están allí debido a la plasticidad del cerebro, puedes leer aquí al respecto https://www.stroke-therapy-revolution.es/la-plasticidad/ y para que el sistema nervioso central pueda reorganizarse y modelarse con base en la experiencia, la experiencia se identifica en el ejercicio y el ejercicio en la rehabilitación, de modo que es necesario que tu padre tenga estas experiencias de rehabilitación para poder mejorar su marcha y su caminar. Esperamos poder ayudarte Rosa, envío saludos.

  13. Julieta Esteban Reyes
    enero 18, 2017 at 5:55 pm

    Hola Dr. tengo un niño de 3 años de edad era totalmente sano enfermo de gripe y fue ingresado a terapia intensiva por 40 días, hace un año y medio que le dieron de alta perdió la movilidad del cuerpo esta en terapia física pero no puede caminar solo sostenido de las manos su pie izquierdo lo para de puntillas, no habla, que puedo hacer estoy desesperada. ojala me pueda contestar

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 19, 2017 at 5:47 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Siento mucho por lo que ha pasado tu hijo Julieta, siempre tenemos esperanza de recuperación gracias a la plasticidad del cerebro https://www.stroke-therapy-revolution.es/la-plasticidad/ sobre todo con uno así de joven. Sentimos también que en este momento nuestra tele rehabilitación esté directamente dirigida al paciente adulto. Le aconsejamos buscar un terapeuta para niños que trabaje con rehabilitación neurocognitiva.

  14. Nataly chavez
    enero 24, 2017 at 6:48 pm

    Dr. Valerio buenas tardes, tengo una paciente de 78 años, ella hace 1 año y medio tuvo un Acv isquemico, en este momento ells esta en la etapa de espasticidad de hemiplejia izquierda hace 6 meses esta en terapia pero no tiene dificultad para expresarse, entonces queria saber si el trastorno de lenguaje ha sido afectada en ella a principios de la hemiplejia, no me queda muy claro, se lo agradeceria por favor

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 25, 2017 at 7:37 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Nataly, Es importante distinguir entre afasia y disartria. La afasia supone un problema de comunicación mientras que la disartria es un problema en el movimiento en una parte de la cara, pero no es un problema en el habla. La mayor parte de las habilidades para hablar se encuentran en el hemisferio izquierdo del cerebro, pero no el 100% de ellas así que es posible presentar problemas en el habla al tener hemiplejía izquierda.

      De acuerdo con la diasquisis, hay una desactivación a través de los hemisferios, lo que significa que algunas partes del hemisferio contrario no están trabajando adecuadamente y esto pudiese explicar algunos problemas de comunicación. El habla es una función muy compleja del ser humano, participa en esta función también la atención… el paciente con hemiplejía izquierda usualmente tiene serios problemas de atención, eso también puede afectar una pequeña parte del habla en el paciente. Pregúntale a la paciente si es zurda o si recuerda si en su infancia algún maestro o sus padres la presionaron para que no usara la mano izquierda como su mano principal (en algunas culturas esto se estilaba) si es una zurda modificado puede explicarse algunos problemas en el habla, incluso si la lesión es en el hemisferio derecho, porque los zurdos tienen las funciones del habla equilibradas en ambos hemisferios. Espero haber ayudado, saludos.

  15. Gustavo
    mayo 27, 2017 at 4:35 pm

    Hola Dr, tengo dos pacientes con secuela de EVC hemiplejia izquierda con cierto movimiento voluntario, pero aun no están integrados ciertos movimientos al 100%. Me gustaría aplicar el método Perfetti, si sabe de algún libro en el que detalle mejor el método se lo agradeceré mucho.

    • Dt Valerio Sarmati
      mayo 28, 2017 at 2:52 am
      Dt Valerio Sarmati

      Hola Gustavo, respondiéndote a lo que preguntas, nuestra Vídeo Guía que tenemos en venta en nuestro sitio web, es una manera rápida de entender la base y tener un buen programa de ejercicios para empezar a trabajar con el Método Perfetti.

      Para los profesionales, debes saber que daremos acceso tanto a la guía de vídeo para la hemiplejia izquierda y la derecha con una sola compra, para la parte teórica vamos a poner muchos artículos, que podrás ver y estudiar libremente nuestro sitio web.

  16. Alejandro
    octubre 1, 2017 at 5:51 pm

    Estimado DOC, A VER SI LE ENTIENDO BIEN, uD., AFIRMA QUE LA PRÁCTICA O EJERCICIOS COGNITIVOS TIENEN INFLUENCIA EN LA MEJORIADEUNA HEMIPLEJÍA IZQUIERDA CON AVANCES MOTORES’. ¿AL SER LAS NEURONAS MOTORAS DEL CORTEX LAS INACTIVADAS POR APOPTOSIS (MUERTE CELULAR), QUE RELACIÓN GUARDA EL APRENDIZAJE, DADO QUE ESAS NEURONAS ESTAS FUERA DE JUEGO

  17. hernan montero
    noviembre 15, 2017 at 7:17 am

    Hola que tal mi nombre es Facundo..tuve un acv a los 7 años que termino siendo hemiplejia del lado izquierdo..psiquicamente no me afecto..solo mi lado izquierdo del cuerpo..tengo una diferencia muscular en brazo y pierna izquierda, ahora tengo 22 años y la diferencia se hizo mayor..necesitaria algun contacto para comenzar mi rehabilitacion..desde ya muchas gracias

  18. david rey
    febrero 1, 2018 at 5:02 pm

    buen dia doctor
    me parece interesante tu sitio wed
    te comento soy de bogota colombia tengo 21 años
    a finales del 2015 tube un accidente cerebro vascular agudo como hemorragico y esquemico bueno no comprendo muy bien hece diagnostico en fin me dejo como secuela emiparecia o emiplegia
    tengo barias dudas y preocupaciones una de ellas es que sea ereditario de mi parte me refiero que yo quiero tener hijos y ellos salgan con la enfermedad, por parte de mi familia nadie a tenido hece inconvenientes con este tema
    despues del accidente durante los proximos 4 ,5 meses mi recuperacion fue rapida puedo caminar cojeo bastante claro esta disen que obtuve imper extencion y mi mano si esta a medias es muy notable la secuela y mi rostro dias esta bien y dias se tuerce y hormiguea un poco la parte izquierda obiamente pero despues del 5 mes se estanco mi recuperacion amm quisiera saber que sucedio nose y pues agradesco su colaboracion respecto al tema Dr q tenga feliz dia DIOS LOS BENDIGA

    • Dt Valerio Sarmati
      febrero 1, 2018 at 6:32 pm
      Dt Valerio Sarmati

      Hola David,

      Lamento mucho lo que te sucedió, es poco probable que un ACV sea hereditario, en mi experiencia pocas veces se da por esta condición, y si ninguno de tu familia lo ha padecido es muy poco probable que le suceda a tus hijos, así que la probabilidad de que herede un padecimiento de ACV es muy baja, en mi opinión puedes tener hijos sin preocuparte por eso, el ACV esta mas asociado a problemas de tensión arterial, cardíacos, de obesidad, diabetes, lo importante es siempre mantener la tensión controlada y bajos niveles de colesterol en la sangre, hacer ejercicios de vez en cuando, haciendo esto es muy poco probable sufrir de un ACV. Con lo que me comentas de que tu recuperación fue rápida al principio y luego tuviste un “estancamiento” en tu recuperación, esto le sucede al 99% de los pacientes, esto sucede por un fenómeno llamado “Diasquisis”, la diasquisis es un proceso en el cual al momento del ACV el cerebro deshabilita varias zonas de los procesos cognitivos para que no sean dañados, es como un “shut dawn” de seguridad que el cerebro realiza para minimizar el daño a nuestro cerebro, recuerda que un ACV daña al cerebro y nunca a los músculos, entonces después del ACV el cuerpo naturalmente va activando nuevamente las zonas que han sido deshabilitadas haciendo “una recuperación rapida del paciente”, lo que resulta que en realidad estas secuelas que presentabas al principio no eran reales, luego de un tiempo usualmente al rededor de un par de meses se empiezan a presentar las secuelas reales que estas si son difíciles de tratar, por eso sientes el estancamiento.

      Espero haberte podido aclarar tu inquietud, si quieres saber sobre este proceso mas a fondo puedes leer nuestro concepto de “diasquisis” en nuestro articulo: https://www.stroke-therapy-revolution.es/diasquisis/

      Lo importante David es que siempre hay posibilidad de recuperación debido a la plasticidad cerebral que es la capacidad que tiene el cerebro para sanar, no importa cuando tiempo haya pasado del ACV, lo importante es saber estimular al cerebro para aprender, para esto nosotros recomendamos la Terapia Neurocognitiva, que consiste en ejercicios cerebrales y musculares para una buena rehabilitación. Puedes leer sobre esto en nuestro articulo: https://www.stroke-therapy-revolution.es/metodo-perfetti/

      También trabajamos en modo Tele-rehabilitación así que si quieres información de nuestros servicios puedes escribir al info@stroke-therapy-revolution.es con gusto mi equipo te atenderá.

      Saludos cordiales y gracias por escribirnos.

  19. david rey
    febrero 26, 2018 at 2:38 am

    hola doctor
    nuevamente por aca en thu sitio wed
    se me genero unas dudas respecto a lo que me paso resulta que fui un joven muy activo fisicamente hace unos meses empese a ejercitar mis piernas montando bicicleta.. ammm pedaleaba sin parar y la pierna afectada por la emiplegia no sentia dolor o molestias mientras que la pierna buena correspondia al estres correspondiente ….. mi pregunta es por que mi pierna afectada no siente dolor y porque tubo disminucion muscular y sencivilidad en mi brazo y pierna izquierda en ciertos casos como puedo ayudar a subsanar las concecuencias
    agradesco thu atencion
    feliz dia

  20. JORGE
    marzo 5, 2019 at 7:28 pm

    HOLA DOCTOR A MI ME AGARRO UN ACV EN ABRIL DEL AÑO PASADOTUVE HEMIPLEGIA DEL LADO IZQUIERDO PUEDO CAMINAR CON DIFICULTAN MUEVO MAS O MENOS EL BRAZO AUNQUE NO COMO ANTES LA MANO NADA TODAVIA EL CARACTER ME HA CAMBIADO NME AGUANTO NADA ME ALTERA TODO Y SIENTO QUE SOY UNA MOLESTIA PARA MI FAMILIA ME DA BRONCA PORQUE NO PUEDO DUCHARME SOLO ME TIENEN QUE AYUDAR Y NO SE SI ALGUN DIA VOY A PODER VOLVER A MANEJAR MI MANO IZQUIERDA

    • Dr. Valerio Sarmati
      mayo 7, 2019 at 12:58 am
      Dr. Valerio Sarmati

      Jorge, te envio mis saludos, es natural te sientas así debido a los cambios que has sufrido tras el evento cerebral. Quiero decirte que podemos mejorar tu condición, la recuperación es un hecho posible, y gracias a la rehabilitación de las funciones cerebrales enseñamos nuestro cuerpo a volver a tener independencia. Escribenos a info@stroke-therapy-revolution.es nos gustaria ayudarte.

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