Sintomas; Isquemia Cerebral

Sintomas; Isquemia Cerebral

Sintomas; Isquemia Cerebral 1024 1024 Stroke Therapy Revolution

ACCIDENTE ISQUÉMICO

Reconocer rápidamente una isquemia cerebral, sus síntomas y factores de riesgo, puede salvar una vida y puede reducir notablemente las secuelas de la enfermedad en el paciente luego de padecer un accidente isquémico.

En mi experiencia como rehabilitador del paciente con ictus, he recogido decenas de historias de pacientes que mencionan haber presentado ciertos síntomas y señales características del accidente isquémico, algunos días antes de que se desarrolle por completo el ictus, el cual los obligó a hacer frente a las múltiples dificultades de las consecuencias posteriores a una isquemia cerebral.

Estos síntomas de ataque isquémico, eran percibidos como de menor importancia por el paciente, por lo cual, aún siendo insólitos, se pasaban por alto esperando que desaparecieran de forma espontánea sin sospechas de un accidente cerebrovascular en curso, los síntomas del episodio isquémico, a veces suelen ser algo sutiles a diferencia de otro tipo de afecciones como aquellas de origen cardíaco, por lo cual, se actúa de forma tardía ante esta situación que pone en peligro que el ictus finalmente se desarrolle.  Reconocer estos síntomas podría evitar las complicaciones asociadas a un ictus, incluso, reducir el riesgo de muerte.

ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO

En los síntomas de un ataque isquémico, que analizaremos a continuación, aparecen y desaparecen a lo largo de un día, esto quiere decir que el accidente isquémico suele pasar inadvertido,  es debido a esto que el ictus podría no desarrollarse de forma inmediata, de hecho,  pueden pasar desapercibidos como un dolor de cabeza, es por eso que se habla de Ataque Isquémico Transitorio (T.I.A)

Se trata de un evento isquémico leve, que podría ocurrir antes de un accidente cerebrovascular, suele ser momentáneo y reduce el flujo sanguíneo en el cerebro, esta isquemia podría tener varias causas, entre las más comunes se debe a la acumulación o depósitos de grasa a nivel arterial, que disminuye la circulación sanguínea privando a las células nerviosas de oxigeno, esto puede también ocurrir en condiciones donde la presencia de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos originados en otras partes que no necesariamente son a nivel cerebral, sino en partes como en el corazón, viajan por el torrente sanguíneo y provoca que los vasos sanguíneos disminuyan el flujo arterial, la disminución del oxigeno a nivel cerebral aunque sean unos pocos segundos, podría ser realmente grave y dañar el tejido cerebral,  en la mayoría de los casos es una verdadera antesala de un accidente isquémico.

SÍNTOMAS DE LESIÓN CEREBRAL

Si te llegases a encontrar en presencia de los síntomas de un ataque isquémico que leerás a continuación, no pierdas tiempo y pide inmediatamente auxilio, cada segundo cuenta para reducir las posibles consecuencias del ictus a nivel cerebral, aunque consideres que no posees factores de riesgo como hipertensión arterial, aterosclerosis, cáncer, presión arterial alta, o cualquier enfermedad de origen cardiaco y de vasos sanguíneos que pueda ocasionar un ictus.

PROBLEMAS DE MOVILIDAD COMO SÍNTOMA DE UN EVENTO ISQUÉMICO EN EL CEREBRO

Quien tiene un accidente cerebrovascular isquémico en curso, aunque carezca de factores de riesgo, probablemente pueda manifestar síntomas relacionados a la reducción de la movilidad de una extremidad o de alguna mitad del cuerpo de forma anormal en el lado opuesto donde está ocurriendo el accidente (esto se debe a que los hemisferios del cerebro controlan una mitad del cuerpo de forma cruzada) esto no se debe precisamente a un problema en los músculos como se suele pensar, el movimiento se origina gracias a la interacción cerebral que elabora un plan motor y envía esta información que reciben los músculos para generar luego el movimiento. Este fenómeno isquémico interrumpe esta conexión lo que ocasiona dicha debilidad en el paciente incluso antes de desarrollarse finalmente el ACV.

Otro de los signos es la dificultad para mantener en la mano una taza, un vaso, o para articular la pierna para caminar. A este síntoma de isquemia se le refiere como “debilidad” y es uno de los signos considerados como precursor de un ACV.

Muchos pacientes con ictus isquémico me han comentado que al levantarse de la cama, se han caído inmediatamente, en este momento, se comienza a tener mayor sospecha de un daño cerebral.

Los primeros síntomas de enfermedad neurológica podrían involucrar también a la mitad del rostro, por lo que podrían existir dificultades para deglutir y modular las palabras, muchos refieren que sus familiares “balbuceaban palabras como si estuvieran ebrios”, esto es un signo claro de déficit neurológico.

DESÓRDENES DE LA SENSIBILIDAD EN SOSPECHA DE INFARTO CEREBRAL

Un síntoma de un evento isquémico también también son las sensaciones distorsionadas que percibimos de nuestro cuerpo, en condiciones normales, estas sensaciones son muy importantes para que nuestro cerebro las procese y pueda generar movimientos, en presencia de un accidente cerebrovascular, dichas informaciones se pueden percibir de forma alterada como la presencia de hormigueos o tener la sensación de no “sentir” bien una parte de nuestro cuerpo, por ejemplo, como ocurre cuando el dentista nos anestesia la boca y al tratar de beber agua, la derramamos por la comisura de la boca, podría suceder lo mismo con una isquemia cerebral en curso que afecta los distintos tipos de sensibilidad, no solo aquella que se percibe a través de la piel sino la sensibilidad cerebral que nos permite relacionarnos con nuestro entorno.

También los sonidos o las luces pueden ser percibidos de forma distorsionada en presencia de un ACV.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Los trastornos del habla son algunas señales de ataque cerebral ya sea en momentos previos.

Cuando el accidente isquémico afecta el hemisferio izquierdo del cerebro a menos que sea un paciente zurdo, es probable que pueda provocar trastornos del habla conocido como “afasia” que puede ocurrir no solo en presencia de isquemia que interrumpe la circulación sanguínea sino también en presencia de un derrame cerebral donde el flujo sanguíneo se puede extender a lo largo de diferentes partes del cerebro provocando también infarto cerebral.

La afasia es una condición del infarto cerebral que se diferencia de la afección de modular las palabras, de los cuales mencionamos en los trastornos del movimiento y que no se refiere precisamente a un accidente cerebrovascular, aquí hablamos de los desórdenes cognitivos del lenguaje a nivel cerebral, donde uno de los síntomas de ictus podría ser precisamente la dificultad para hablar o la emisión de palabras sin sentido o inconexas, debido a que el problema no está en los músculos que ayudan en la articulación de palabras sino a la forma en como el cerebro conecta a través de estos para la formulación del lenguaje y que puede resultar muy comprometidos en presencia de un accidente cerebrovascular.

De hecho, la afasia es un aspecto característico del accidente cerebrovascular que ocurre en el hemisferio cerebral izquierdo que puede ocasionar las secuelas de hemiplejia derecha, mientras que la falta de conciencia de tales problemas se encuentra usualmente ligada a la lesión cerebral derecha que da como resultado hemiplejia izquierda, es importante reconocer las diferencias que existen entre ambos hemisferios del cerebro, ya que eso conlleva a entender las manifestaciones clínicas que se presentan en el paciente en el momento del accidente cerebrovascular.

TRASTORNOS CLÍNICOS EN EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Entre los síntomas y las señales de ictus encontramos también la posibilidad de percibir un fuerte dolor de cabeza, la presencia de vómitos y pérdida del conocimiento, acompañado en la mayoría de los casos de hipertensión arterial. Además, habrás visto múltiples veces a los médicos observando las pupilas del paciente con la linterna, esto sirve para ver el reflejo de las pupilas, usualmente un síntoma de isquemia cerebral puede ser la pérdida del reflejo de una de las dos pupilas cuando vienen sometidas a la luz.

TEMPESTIVIDAD EN EL ICTUS

Se define Golden Hour, a la hora que existe entre el inicio del accidente isquémico y de los primeros síntomas previos, y el momento de ser admitido en un hospital en una unidad de Stroke, que se dedican a la atención del accidente cerebrovascular, en esta unidad mediante las pruebas pertinentes como resonancia magnética, exámenes a nivel arterial, entre otras, podría determinarse si se está desarrollando un infarto cerebral, es por ello que, reconocer los síntomas de forma temprana podría reducir los factores de riesgo de muerte y las posibles secuelas del ictus.

Bibliografía

Yew, K. S., Cheng, E.M. (2015). Diagnosis of acute stroke. American Family Physician, 91(8).

 

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Dr. Valerio Sarmati, CEO de Stroke Therapy Revolution y Director de la Academia Neurocognitive Academi, Profesor de Rehabilitación Neurotraumatologica a la Licenciatura Y Maestria de fisioterapia.

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