ISQUEMIA CEREBRAL


ischemia cerebralLa isquemia cerebral es una de las mayores causas de ictus cerebral y está determinada por la falta de aporte de sangre al cerebro (isquemia).-
La circulación de la sangre se interrumpe a causa de una obstrucción de una arteria que tiene la tarea de alimentar el tejido cerebral.-
La isquemia cerebral ha sido desde siempre un desafío complejo para la rehabilitación.-
Ictus Isquémico Causas Émbolos y Trombos, son las causas de Isquemia Cerebral.-

El Émbolo es un coágulo de sangre que circula en el flujo sanguíneo y en base a sus dimensiones, determinará la obstrucción del vaso en el cual viaja y por lo tanto, la isquemia.-
En efecto las arterias, a medida que se acercan al cerebro, se hacen siempre más finas.-

Los Trombos se forman mayormente en los vasos debilitados por la arteriosclerosis, a través de la acumulación de grasa en las paredes internas que desminuyen el volumen del flujo circulatorio, determinando la isquemia.-

La mayor parte de los ictus deben ser atribuidos a la isquemia cerebral, aproximadamente en el 80 – 85% de los casos, el restante debe ser atribuido a la hemorragia cerebral. No obstante, también como consecuencia de una isquemia cerebral, a causa de la lesión secundaria de algunos vasos, puede verificarse una hemorragia que recibe el nombre de infarto rojo.-

Isquemia cerebral: Síntomas

Reconocer los síntomas y las señales de isquemia cerebral es fundamental para salvar una vida, y reducir las consecuencias del daño cerebral, en efecto en presencia de los síntomas de isquemia cerebral, tales como dificultad motoria y trastorno del lenguaje, es fundamental llamar inmediatamente al 118 o ir a un hospital con equipos de stroke unit.

Isquemia consecuencias

Entre las consecuencias post isquemia cerebral más comunes, se encuenta la hemiplegia, o sea, la paresia de una midad del cuerpo.-
Esto sucede porqué junto al daño cerebral se dañan también las funciones mentales (Procesos Cognitivos) que permiten el movimiento.-

Ejemplo Práctico

icebergEsta es la imágen de una punta de Iceberg.- Imagina que el movimiento así como lo vemos es solamente la punta del iceberg, o sea, es solo la parte visible de una compleja organización Cerebral ofrecida por los Procesos Cognitivos.
Como se observa en la parte de abajo, ¡hay mucho más de lo que podemos ver! En la base del movimiento se encuentan los Procesos Cognitivos.- La alteración de las funciones Cognitivas, determina la alteración del movimiento.- Recuerda esto cuando se trata el tema: Isquemia Cerebral y Hemiplejia.-

¿Cuáles son los Procesos Cognitivos?

  • Atención
  • Percepción
  • Memoria
  • Imágen Motoria
  • Lenguaje

Problem Solving (Resolución de Problemas)

Hay que recordar que:

“La Isquemia Cerebral daña el cerebro y los Procesos Cognitivos, no los músculos”.-

Isquemia Curas

Nuestro Sistema Nervoso Central goza de plasticidad, significa que puede modelarse sobre la base de las experiencias que vivimos.-
Recuperarse de una Isquemia Cerebral, significa aprender, aprender de nuevo a sentir, probar, vivir y mover el cuerpo, un poco como lo hemos hecho de niños.

¿Cuánto se recuperara luego de un ictus isquémico?

La calidad de la recuperación de quien ha sufrido una isquemia cerebral está obviamente ligada a las experiencias a las cuales está sometido.
La Rehabilitación asume un rol central en el proceso de recuperación de isquemia cerebral.
La calidad de recuperación luego de una isquemia, además, será determinada por la manera en la cual serán recuperados los procesos cognitivos en base al movimiento.

¿Cuál Rehabilitación para la isquemia?

El panorama de las aplicaciones de los métodos para la rehabilitación de las Isquemias Cerebrales è muy amplio y con frecuencia confuso.-

A la fecha de hoy la Rihabilitación Neurocognitiva, generalmente conocida como Metodo Perfetti o Esercizio Terapeutico Cognoscitivo es la mejor respuesta rehabilitativa en relación de la isquemia cerebral: ¿Por qué?

Recupera el movimiento y el lenguaje y considera también los procesos cognitivos (recuerda el iceberg).
Explota la Plasticidad del Cerebro
Está fundada sobre bases científicas
Es utilizada desde hace décadas porque es reconocida como la respuesta más indicada para la rehabilitación de la isquemia cerebral y de los ictus en general.-

Aqui encuentras nuestra newsletter donde cada día alrededor de 20, entre pacientes, familiares y profesionales, se inscriben para recibir gratis otros contenidos especiales sobre el ictus cerebral y su recuperación.- El primer reporte será “10 cosas que debes conocer sobre el ictus”.

 

 

Dr. Sarmati

CREDITOS PROFESIONALES


2007-08 Docente de Metodología de la rehabilitación de la “Universidad Católica del Sagrado Corazón” ROMA .


Desde 2011 Profesor de Rehabilitación Neurotraumatológica “Universidad La Sapienza” de Roma.


2014 Presidente Grupo “Ictus Emiplegia Onlus”.


    12 comentarios

  1. Paulaa
    noviembre 20, 2015 at 3:11 pm

    Mi madre tuvo una isquemia cerebral. Supe de inmediato que algo andaba mal y la lleve a emergencia donde la curaron con la TAC.
    ¿Cuales son las diez cosas que hay que saber al respecto?
    Gracias

    • Dr. Valerio Sarmati
      noviembre 20, 2015 at 3:19 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Siento lo de tu mamá.
      Justo más arriba están los cuadritos donde puedes escribir tu dirección e-mail donde te enviaré la página con las 10 cosas que hay que saber sobre la isquemia y otras informaciones útiles en los siguientes días.
      Es un servicio de información gratuito desde el que puedes darse te baja en cualquier momento.
      Hasta Pronto

  2. Aristóteles
    noviembre 30, 2015 at 3:23 pm

    Hola, mi padre de 64 años está hospitalizado desde el 7/11 por isquemia, no tuvo daños motores ni paresia, pero a menudo se queda dormido y es difícil despertarlo, y otras veces estando “despierto” se mueve (o mejor, estando de pie) con dificultad y aunque reconoce, lee, etc. parece aturdido… y olvida… debería de ser dado de alta en un par de días. ¿Hay que ingresarlo en una estructura para rehabilitarlo neurológicamente para que por lo menos sea autónomo? ¿Podría recuperase al hacerlo?
    Gracias, Aristóteles
    p.s.: Ya tuvo un ataque isquémico transitorio en junio… y también hace 15 años…. y nunca quiso dejar de fumar…

    • Dr. Valerio Sarmati
      diciembre 1, 2015 at 5:55 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Estimado Aristóteles, sin duda después de la isquemia que produjo los problemas que describiste en tu padre, es necesario proceder con la rehabilitación, asegúrate de considerar lo que leíste en el artículo anterior, es decir que una isquemia daña el cerebro, por lo tanto la rehabilitación tiene que implicar la recuperación de los procesos cognitivos que permiten el movimiento

  3. Diego Luis
    noviembre 30, 2015 at 3:24 pm

    Tengo 35 años y hace 6 años tuve un grave accidente en la que tuve una hemiplejia en el lado izquierdo, después de 6 años recuperé muy bien el caminar, pero la mano no, me preguntaba si existen casos en los que se lograba la recuperación también después de muchos años

    • Dr. Valerio Sarmati
      diciembre 1, 2015 at 5:54 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Considera que el cerebro mantiene siempre sus capacidades plásticas, es decir, su capacidad para cambiar en base a las experiencias, es evidente que el tiempo juega un papel importante en la recuperación, pero creo que para mejorar el movimiento de la mano se requiera siempre mucho tiempo, también de 6 años, además del tiempo aún más importantes son las experiencias de rehabilitación que realizas, las cuales tienen que tomar en cuenta el hecho de que el problema de la mano es la consecuencia de un daño cerebral, como por ejemplo la rehabilitación neurocognitiva

  4. Margarita
    noviembre 30, 2015 at 3:27 pm

    Buenas tardes Dr. Sarmati,
    si fuera posible le pediría unas informaciones. Una querida amiga mía hace unos 3 meses tuvo una isquemia cerebral que resultó en hemiplejía izquierda. Después de aproximadamente un mes de cuidados intensivos y reanimación (debido a que estuvo en coma, con grandes problemas a nivel del corazón), ahora la han trasladado a un hospital geriátrico post-aguda de nuestra ciudad. Esta señora tiene 54 años. El punto es que siempre tratan de mantenerla sedada porque sujeto hipertenso y agitada, por lo que la rehabilitación que debería tener a diario la mayoría de las veces no se puede hacer porque está dormida. Los médicos creen que su daño cerebral fue bastante amplio por lo cual creen que muy probablemente no habrá una gran recuperación. El hecho es que, puesto que estoy con ella todos los días, me di cuenta de que en los momentos en los que está completamente despierta, está alerta, presente y recuerda las cosas a la perfección. De hecho, trato de estimular su memoria de cualquier manera trabajando en sus hábitos y sus recuerdos y me doy cuenta de su colaboración y precisión. Trato de estimularla con la escritura, el dibujo, y tratando de que su mano lesionada toque objetos. De hecho, ella me dice que siente cualquier cosa bajo la mano y se esfuerza para reconocer su forma. Todo esto lo hago sólo a nivel emocional y de acuerdo con lo que creo que es correcto, pero nada quiero quitarle al trabajo de los fisioterapeutas y médicos. Pero creo que, también sobre la base de lo que he leído, que la rehabilitación que se le hace no es suficiente para ella. Ahora me pregunto si tal vez puede ser el caso que también la consulte un neurólogo o cuáles procedimientos hay que seguir para algo más específico. Estaría muy agradecida si me podría asesorar y dedicar un minuto de su tiempo para responder.
    Cordialmente, Margarita

    • Dr. Valerio Sarmati
      diciembre 1, 2015 at 5:53 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Estimada Margarita, por lo pronto felicitaciones por las ideas que has tenido, de hecho, aunque no es tu campo, has identificado en la recuperación de la percepción y de la cognición, el camino adecuado para la recuperación de tu amiga. Tu amiga es joven y quizás se encuentra en geriatría para necesidades de gestión de la estructura en la que se encuentra, y puesto que sufrió una isquemia cerebral sin duda será atendida por un neurólogo, espero. Por desgracia, como ya te has dado cuenta, en las estructuras dedicadas a la etapa post accidente cerebrovascular, rara vez se ejecuta una fisioterapia específica, que es donde está el verdadero problema de la isquemia cerebral. Puedes encontrar en las vídeo guías mucho trabajo que puedes hacer con tu amiga.

  5. Estrella
    noviembre 30, 2015 at 3:29 pm

    Hola doctor, mi madre tiene 58 años y se ha visto afectada por isquemia cerebral, en la resonancia resultaron varios brotes (areolas de señal alterado) de los cuales una evidente en la zona frontal. Aunque mi madre no presenta problemas de movilidad, ni de la memoria, ni del razonamiento, a veces pierde la noción del tiempo, no se preocupa por ella ni por su familia, no cuida su presentación, no realiza más las tareas del hogar y se ríe cuando realmente tendría que preocuparse. No sé como portarme con ella. Una cosa importante es qué mi madre es una docente y por lo tanto tiene una gran carga de responsabilidad. Le ruego me aconseje qué hacer, cuáles son los procedimientos, si hay un tratamiento adecuado para que pueda volver a ser la de antes y si puede seguir haciendo su trabajo.
    Gracias de antemano.

    • Dr. Valerio Sarmati
      diciembre 1, 2015 at 5:53 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Las isquemias cerebrales a cargo de los lóbulos frontales a menudo implican lo que acabas de contar, trastornos del movimiento “aparente” ausentes y más evidentes en la conducta social. En estos casos es aún más importante la Rehabilitación Neurocognitiva, incluso si se trata de un problema complejo. Los lóbulos frontales participan a nuestra capacidad para diseñar y planificar las acciones de nuestra vida.

  6. Adriana
    noviembre 30, 2015 at 3:35 pm

    Buenas Doctor, mi padre acaba de cumplir 70 años y el pasado 22 de marzo tuvo un accidente cerebrovascular hemorrágico no operable en el hemisferio derecho.- Al principio los médicos nos dijeron que no había nada que hacer porque la vena era demasiado profunda. Después de 22 días en estado de coma se ha despertado, lentamente volvió a respirar por sí mismo, a comer, a hablar, y en contra de todas las expectativas de los médicos, nos reconoce y razona.- Después de 40 días de terapia intensiva fue trasladado a un centro de rehabilitación para el hemiplejia en el lado izquierdo. Desde el 07 de noviembre está en casa, pero 3 veces a la semana tiene que ir al centro de rehabilitación para hacer 45 minutos de terapia. Lamentablemente las mejoras son muy lentas, al principio ni siquiera podía mantener la cabeza erguida, mientras que después de 8 meses se levanta cuando alguien lo ayuda. La pierna está muy dura y por lo tanto, el médico que actualmente lo asiste en la rehabilitación, sugirió hacer unas inyecciones de botulina. En su opinión pueden ayudar o pueden empeorar la situación?

    • Dr. Valerio Sarmati
      diciembre 1, 2015 at 5:52 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Personalmente no me gusta la botulina para el tratamiento de la hipertonía, porque el problema después de un accidente cerebrovascular no es muscular, sino de los procesos cognitivos que permiten el movimiento, la misma hipertonía es el resultado de lo que falta en términos de la percepción y la organización de la parte golpeada.
      También consideramos el hecho que la toxina destruye las placas neuromusculares y en los primeros meses generalmente se tiene una cierta relajación muscular pero después de unos meses el cuerpo produce nuevas uniones neuromusculares esta vez en base a las posibilidades actuales de movimiento (por lo general escasa si se recurre a esta práctica) con el resultado de la vuelta a la situación original. Pero esto es sólo mi opinión basada en la experiencia de mis pacientes.

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