Historia

Recuerdo como si hubiera sido ayer, cuando nació para mí la “telerehabilitación”.

Era 2004 y era miembro del centro de investigación del profesor Carlo Perfetti.

Michele fue uno de mis primeros pacientes de mi carrera, un niño que, cuando tenía solo 13 años, ya había tenido un accidente cerebrovascular, pero que me dio tanto desde el punto de vista profesional como humano. La recuperación de Michele había excedido todas nuestras expectativas, incluidas las del profesor, pero era hora de despedirse. Michele siempre estuvo acompañado por su madre, una mujer extraordinaria que estuvo a su lado en cada momento desde su admisión y asistió a todas nuestras sesiones. Le enseñé los ejercicios a la madre para que Michele pudiera continuar la fisioterapia incluso más allá de los tiempos establecidos de la clínica y tal vez este fue también uno de los ingredientes fundamentales para su hermosa recuperación. Desafortunadamente, sin embargo, nos dimos cuenta de un problema, ahora que Michele estaba cerca de regresar a casa: ¿cómo iba a continuar con la fisioterapia neurocognitiva? El problema era que vivían en un pequeño pueblo en el sur de Italia y sabíamos que no encontraríamos ningún fisioterapeuta capacitado en rehabilitación neurocognitiva, por lo que Perfetti me invitó a grabar los ejercicios que estaba haciendo con Michele en una cinta de video (en ese momento todavía se usaban VHS) para que la madre, una vez en casa, pudiera estudiar los videos y reproducirlos con su hijo. Luego, después de dos o tres meses, les pedimos que regresaran a la clínica para un chequeo y le diéramos otro programa de trabajo. Aquí para mí, fue el primer acto de tele-rehabilitación que recuerdo, y estoy muy contento de que fue mi maestro Perfetti quien lo sugirió, una mente brillante que siempre mira hacia el futuro.

Una vez que terminé mis maravillosos años de beca, regresé a Roma mi ciudad natal y fundé un centro de rehabilitación con dos compañeros de la universidad, el Centro Fisioterapia Roma.

Obviamente, yo estaba a cargo del manejo de pacientes que habían sufrido un derrame cerebral, tratándolos con rehabilitación neurocognitiva. En realidad, fue mi centro en Roma donde telerehabilitación comenzó a tomar forma día tras día, obviamente gracias al extraordinario desarrollo de la tecnología y las telecomunicaciones. Para aquellos que desean conocer las etapas del desarrollo de la telerehabilitación, lo pueden encontrar en nuestro webinar.

Cada uno de mis pacientes que iba a mi centro, venía acompañado por un miembro de la familia y, como aprendí de Perfetti, nunca lo dejé fuera de gran camino, porque el familiar puede ser un aliado de la recuperación del paciente, pero si no se lo instruye con precisión, también puede representar un obstáculo. Es por eso que la sesión era y una sesión que involucra a toda la familia y no solo al paciente, al igual que en el caso de Michele y su madre, tener al familiar a mi lado me permitió enseñar los ejercicios que luego tendrían que repetirse en casa. Trabajar en un centro privado para enseñar los ejercicios, se había convertido en una necesidad porque, como sabemos, las familias, incluso desde un punto de vista económico, no siempre pueden permitirse el lujo de mantener una rehabilitación diaria y, por lo tanto, si en mi centro el paciente lo veía 2 o 3 veces por semana, para poder ver un progreso significativo, el trabajo con el familiar en el hogar era de suma importancia.

Este modelo de trabajo que involucraba a la familia era muy apreciado y, sobre todo, produjo buenos resultados y me di cuenta de que los pacientes comenzaron a llegar a mi centro desde distancias cada vez mayores, incluso vinieron de fuera de la ciudad y ya no pude establecer un programa de trabajo que incluyera 2 o 3 reuniones semanales porque los viajes comenzaron a ser demasiado exigentes para los pacientes que vivían en otras ciudades. Por esta razón, decidí comenzar a trabajar como lo había hecho la primera vez con Michele, es decir, preparando un programa de ejercicios, filmando cómo debían realizarse los ejercicios y luego teniendo al paciente, al familiar y a su terapeuta en casa reproducirían todo el trabajo en casa.

Afortunadamente, ya no era necesario usar VHS porque empezaron a comercializarse las cámaras de video que grababan en DVD, lo que hizo que todo el proceso fuera mucho más práctico. Por supuesto, estamos hablando de 2008, por lo que no todos estaban acostumbrados a manejar la tecnología, pero debo decir que cuando hay una fuerte motivación, incluso las personas más recientes con todo lo relaciones a lo digital eventualmente aprenden con placer. El problema que enfrentaba era que estos pacientes los veía una vez al mes y también estaban contentos con los resultados obtenidos, pero sabía que no era suficiente porque noté errores en la ejecución de los ejercicios por parte de mis colegas y familiares. cuando, en cambio, hubiera poder corregirlos de manera más oportuna en lugar de esperar un mes, les pedí que me enviaran un vídeo de cómo realizaron los ejercicios por correo electrónico, pero me di cuenta de que la solicitud que hice no era probable, los vídeos todavía estaban hechos con cámaras y los archivos pesaban demasiado para ser enviados por correo electrónico y, entre otras cosas, no todos lo tenía.

Aquí debo decir que el gran avance se ha dado gracias a Facebook y al nacimiento de los teléfonos inteligentes, 2 revoluciones contemporáneas que han puesto en marcha el turbo para nuestra telerehabilitación, porque ya no era necesario enviarme vídeos por correo electrónico, los pacientes podían subirlos. en el grupo de apoyo que había creado específicamente, donde recibí a todos los pacientes que seguía a distancia.

Fue fantástico, fue como si estuviera mágicamente presente en los hogares de cada paciente porque todos  los días podía ver cómo realizaban los ejercicios y podía darles mis correcciones y sugerencias, ya no tenía que esperar un mes para darme cuenta de los errores. Obviamente, el grupo me permitió obtener mejores resultados y la voz comenzó a extenderse más y más, hasta ahora mi trabajo era exclusivamente el de maestro y el de consultor, creé programas de trabajo para hacer en casa. Los pacientes mejoraron a pesar de que no los traté físicamente todo el día y concentré mi investigación en la creación de ejercicios cada vez más efectivos que pudieran aprender  fácilmente, tanto mis colegas que no conocían la rehabilitación neurocognitiva, como los miembros de la familia cuyo apoyo es siempre esencial.

En este punto, hemos llegado a 2011, donde estamos presenciando otro punto de inflexión en la telerehabilitación neurocognitiva: la Video Guía. Me di cuenta de que en mi trabajo diario de enseñar ejercicios para rehacer en casa, seguí procesos y una estructura específica, porque en última instancia, aunque cada paciente es único y requiere un trabajo específico, su fisioterapeuta y su familiar deben seguir un proceso de aprendizaje progresivo, por lo tanto, seguí un esquema de enseñanza y este esquema también fue fundamental para que el paciente le garantizara disciplina en su trabajo diario. Claramente hubo una distinción del procedimiento del plan terapéutico entre el paciente hemipléjico izquierdo y el paciente hemipléjico derecho, en el que en aproximadamente el 50% de los casos el paciente que sufrió una lesión del hemisferio izquierdo presenta trastornos del lenguaje (afasia) y esto necesariamente requiere un cuidado diferente. Pasé un año trabajando, pero traté de reunir todas las experiencias que tuve en los últimos años y realicé dos vídeo guías donde expliqué el proceso para llevar a cabo mi rehabilitación en casa con vídeos simples. En esos años tenía mucha experiencia docente no solo para mis colegas sino también para mi familia, así que al momento de hacer el vídeo estaba pensando en el miembro de la familia que no es un profesional y, por lo tanto, los vídeos se explican de una manera simple y directa para que todos puedan obtener su propia rehabilitación neurocognitiva en casa.

Fue un éxito extraordinario, los pacientes y sus familiares dieron la bienvenida a este producto con entusiasmo y con placer, noté que muchos colegas también lo compraron para trabajar con sus pacientes. Los terapeutas que querían aprender rápidamente los conceptos básicos de la teoría neurocognitiva e inmediatamente tener algunos ejercicios en la mano, luego claramente los más atentos, continuaron su entrenamiento con cursos, libros y artículos científicos. Quizás menos entusiasta fue un pequeño círculo de colegas en el campo de la rehabilitación neurocognitiva porque les preocupaba que la calidad de una rehabilitación tan elaborada y compleja como la neurocognitiva estuviera de alguna manera distorsionada y empobrecida con un trabajo como el que se ofrece en mis vídeos.

Ahora, después de muchos años estoy escribiendo esta breve historia sobre las etapas de nuestra misión, aprovecho la oportunidad para responderlas si todavía hay alguien que piensa de esta manera. En primer lugar, el profesor fue el primero en mostrar mi trabajo y me dijo claramente que debía llevarlo a cabo incluso si me encontraba frente a obstáculos, en ese momento no entendía a qué se refería, pero claramente siendo la persona más inteligente que había conocido, sabía muy bien que los obstáculos nacerían en mi propio mundo de rehabilitación. Para mí, el profesor Carlo Perfetti en el mundo de la rehabilitación inventó la rueda y pienso que quienes han tenido el honor de vivir en su misma época, al igual que yo, tienen el deber moral de seguir girando esta rueda, sin obstáculos e impedimentos. Y ya a distancia de tantos años desde el primer VHS con el paciente Michele, puedo hacer un balance de las ventajas que nuestro trabajo de difusión de 360° de rehabilitación neurocognitiva ha producido en el mundo. Trajimos la rehabilitación a los hogares de familias que nunca pudieron pagarla, en áreas geográficas donde el sistema nacional de salud no llegó al ciudadano, produjeron resultados significativos en pacientes que estaban destinados a continuar trabajando sin criterio, todo dirigido a los músculos y nada hacia lo que es la necesidad real después de un derrame cerebral es decir al cerebro. Cada vez más pacientes se han apasionado por la rehabilitación neurocognitiva y con ellos, cada vez más clínicas y hospitales han invertido en capacitar a su personal ofreciéndoles cursos de rehabilitación neurocognitiva según Perfetti. Soy consciente de que si el paciente tuviera la oportunidad de trabajar 3 horas al día con el mejor fisioterapeuta en vivo todos los días, obtendría mejores resultados, pero creo que todos somos conscientes de que una rehabilitación en vivo con un fisioterapeuta profesional, todos los días durante un período de 3-4 años, mundialmente serían pocos lo que pudieran permitírselo.

Inmediatamente con el nacimiento de la vídeo guía, comenzamos a hacer visitas en línea, otra pieza fundamental de la telerehabilitación. Debido a que los pacientes compraban la guía desde casa y no podía verlos ni darles sugerencias específicas para adaptar los ejercicios de la vídeo guía a su caso individual, es por este motivo que la compra de la vídeo guía fue acompañada por una visita en línea con el especialista, de modo que una vez visitado el paciente pueda recibir un programa de trabajo específico. En el momento en que el paciente, el miembro de la familia y el terapeuta desearan continuar recibiendo nuestra asistencia, podían continuar con nosotros a través del programa de apoyo, y si desearan continuar independientemente con el proceso de trabajo en el hogar, siempre tendría la vídeo guía en mano con 10 horas de vídeos prácticos, que en promedio, pueden garantizar un año de rehabilitación, y si en cambio la guía de vídeo ha servido para comprender que su necesidad es aquella de trabajar con un fisioterapeuta en vivo preparado en rehabilitación neurocognitiva según Perfetti, creemos que nuestra misión se ha logrado.

El éxito de las vídeo guías, y del programa de apoyo al que se adhirieron cada vez más pacientes italianos, me puso en la posición de poder traducir el trabajo al alemán, inglés y español y poder brindar el servicio en todo el mundo. Con orgullo y también emoción, hoy, después de muchos años de experiencia en este campo, podemos decir que hemos podido conocer y ayudar a los pacientes en todo momento.

Como ya conté en la página donde explicamos “dónde estamos”, en 2014 decidí mudarme con mi familia a Malta, una isla en el Mediterráneo donde pude concentrarme en administrar la organización que tengo, y el honor de dirigir como CEO que es Stroke Therapy Revolution LTD.  Una empresa cuyo corazón latente es impulsado por una misión clara “Hacer el ACV más ligero para el ser humano”.

Por esta razón, todas nuestras acciones reflejan este destino, desde la capacitación del personal de salud, la divulgación científica, la atención y la conciencia para la prevención, hasta la atención diaria de todos nuestros pacientes a quienes les agradecemos por darnos su confianza y por permitirnos ser parte de sus éxitos en su recuperación.

 

Valerio Sarmati  CEO (Chief Excecutive Officier)  Stroke Therapy Revolution Ltd

Valerio Sarmati CEO (Chief Excecutive Officier) Stroke Therapy Revolution Ltd

 

 

 

Dt Valerio Sarmati