HEMIPLEJIA IZQUIERDA

HEMIPLEJIA IZQUIERDA

HEMIPLEJIA IZQUIERDA

La hemiplejía izquierda y las características del paciente hemipléjico izquierdo, son temas fundamentales para entender la problemática de quien vive las consecuencias de un ictus o accidente cerebrovascular que haya afectado el hemisferio derecho del cerebro.

Conocer los detalles específicos de la hemiplejía izquierda, nos permite comprender mejor el comportamiento del paciente hemipléjico izquierdo y nos permite identificar el mejor tratamiento de rehabilitación.

Si en el caso del paciente con hemiplejía derecha es evidente el trastorno de lenguaje frecuente (afasia) y apráxico, para el paciente con hemiplejía izquierda, los trastornos son más complejos y difíciles de identificar.

Es precisamente por esta razón que el tratamiento de la hemiplejía izquierda nunca ha gozado de una atención específica. Las principales características que se asocian a menudo con hemiplejia izquierda son:

Neglect
Anosognosia

El Neglect: también conocido como hemi-inatención o heminegligencia espacial, es un fenómeno que se atribuye comúnmente a la dificultad de explorar el espacio visual de la parte izquierda. No es una deficiencia visual, sino más bien la dificultad de considerar y dirigir la atención hacia el espacio de la izquierda.

Este trastorno también explica, en parte, las dificultades de movimiento que encuentra el paciente hemipléjico izquierdo, que están relacionadas con su dificultad para prestarle atención al “mundo de la izquierda”, incluso su propio cuerpo, y con él, el ambiente que lo rodea.

Anosognosia: Otra característica peculiar de la hemiplejia izquierda es la que comúnmente se le asocia: la falta de conciencia de la propia patología.

Estos dos trastornos, cuando se combinan, dan lugar a una serie de vicisitudes y dificultades que el paciente con hemiplejía izquierda encuentra todos los días, pero que con demasiada frecuencia se convierten en objeto de anécdotas curiosas y malentendidos. Quien se dedica a la rehabilitación, tiene la tarea de traducir “la anécdota” en un dato rehabilitativo capaz de conducir de la mejor manera la construcción de mejores estrategias de rehabilitación para la recuperación de la hemiplejía izquierda.

De hecho, los trastornos de la atención y la conciencia tienen efectos evidentes sobre el movimiento y el comportamiento del paciente hemipléjico izquierdo. Por eso deben ser involucrados y recuperadas a través de la rehabilitación.

Se menciona con frecuencia el hecho de que el movimiento es el resultado de una organización compleja, dentro de la cual los procesos cognitivos juegan un papel fundamental.
Los niños con Trastorno por Déficit de Atención pueden ser un ejemplo sencillo de cómo la alteración de los procesos cognitivos, y en particular de la atención, puede causar alteraciones en el movimiento.

Son niños alegres, hiperquinéticos, que al no lograr centrar su atención más allá de unos pocos momentos, siempre están en movimiento constante.
También en el paciente que sufre de hemiplejía izquierda las alteraciones del movimiento no están detrminadas sólo por una alteración de los músculos, sino por el conjunto de alteraciones cognitivas, incluyendo la alteración de la atención, que es la más discapacitante.

En particular, las dificultades de atención en la hemiplejía izquierda, incluyen la capacidad de dirigir la atención hacia el punto más importante para la resolución de un problema y la capacidad de dividir la atención sobre múltiples aspectos del cuerpo simultáneamente.
En asociación con los problemas de atención, en algunos casos incluso existen importantes dificultades de aprendizaje; recordemos que la recuperación se basará en la capacidad del terapeuta para enseñar y la capacidad del paciente para aprender el movimiento más evolucionado.
Los trastornos de la percepción en la hemiplejía izquierda, por lo tanto, no solo se refieren a la posible lesión directa de las áreas sensoriales primarias, sino también serán el resultado de una compleja dificultad de “in-formarse “, a través del propio cuerpo, del ambiente en el cual nos movemos.

De ello se desprende que la rehabilitación del paciente hemipléjico izquierdo no será dirigida al refuerzo muscular y la espasticidad no se considerará un problema exclusivo del músculo, por lo que no se suministrarán medicamentos como la toxina botulínica (que además es contraproducente para la rehabilitación), sino que el tratamiento para la recuperación después del accidente cerebrovascular y la hemiplejía izquierda tendrá que considerar al mismo tiempo: el cuerpo, las funciones alteradas como el caminar y la capacidad de agarrar y manipular objetos y los procesos cognitivo-emocionales e informativos.

La rehabilitación neurocognitiva o Método Perfetti, ha sido durante años reconocida como el tratamiento de elección para la recuperación de pacientes hemipléjicos, porque además de la recuperación de la contracción muscular, también toma en cuenta los procesos cognitivos.

Pensándolo bien, el ictus o ACV es una lesión cerebral, que no ataca directamente a los músculos, sino a nuestra capacidad de organizar el movimiento a través de los procesos cognitivos, como la atención, el aprendizaje, la memoria y la percepción.

En resumen: las molestias ligadas a la hemiplejía izquierda, se manifiestan como déficit motor (espasticidad, hipertonía, dificultad para caminar y en el movimiento del brazo y de la mano), pero estas expresiones visibles, son el resultado de la lesión cerebral que ha comprometido las capacidades del sujeto de organizar mejor sus procesos cognitivos.

Las funciones mentales que sabemos que son la base para poder avanzar, en el caso de una hemiplejía izquierda, deben ser objeto de tratamiento y rehabilitación para obtener la mejor recuperación. De ello se desprende que la rehabilitación de la hemiplejía izquierda pasará a través de un tratamiento terapéutico que sea capaz de tener en cuenta la recuperación de tales capacidades cognitivas.

De importancia fundamental en el proceso de curación del paciente, es el papel de la familia, que bien instruida puede participar activamente en la recuperación de su ser querido a través de los ejercicios de rehabilitación neurocognitiva. Personalmente, es raro que trate un paciente sin involucrar a un miembro de la familia o cuidador, es difícil lograr una buena recuperación sólo con el trabajo en el consultorio, sin la contribución de la familia.

Dr. Sarmati

CREDITOS PROFESIONALES


2007-08 Docente de Metodología de la rehabilitación de la “Universidad Católica del Sagrado Corazón” ROMA .


Desde 2011 Profesor de Rehabilitación Neurotraumatológica “Universidad La Sapienza” de Roma.


2014 Presidente Grupo “Ictus Emiplegia Onlus”.


    32 comentarios

  1. Sca64
    noviembre 5, 2015 at 9:38 pm

    En la hemiplejia izquierda, la dificultad del lenguaje, depende únicamente de la hemiplejia facial o ¿también de otras cosas?
    ¡Gracias!

    • Dr. Valerio Sarmati
      noviembre 5, 2015 at 10:46 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Si el paciente no es zurdo, por lo general se debe a la disartria originada por la hemiparesia.

      • Sca64
        noviembre 30, 2015 at 3:06 pm

        ¡Muchas gracias! Por lo tanto tenemos que trabajar en los músculos faciales, si entendí bien. Mi hermana se está recuperando muy bien, pero este aspecto parece progresar más lentamente que la recuperación de la pierna y del brazo y, aunque su lenguaje es comprensible, le cuesta articular las palabras.
        ¡Gracias por su tiempo!

        • Dr. Valerio Sarmati
          diciembre 1, 2015 at 5:58 pm
          Dr. Valerio Sarmati

          En general se trata de algo que en sí mismo tiene una buena recuperación espontánea también vinculado a la recuperación del resto de los problemas motores y cognitivos

  2. Yajaira
    noviembre 30, 2015 at 3:06 pm

    Es mi pequeña Jada, morochita que nació a las 30 semanas, que me trajo lo que los médicos llaman una leve hemiplejia… ella camina, claro tambalea mucho, pero camina … no tiene trastornos psíquicos, ve, siente… la única cosa es este leve trastorno motor a la extremidad izquierda matizada. (Yajaira)

    • Dr. Valerio Sarmati
      diciembre 1, 2015 at 5:58 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Estimada Yajaira, siento lo de tu pequeña, en lo personal me ocupo de la rehabilitación del accidente cerebrovascular del paciente adulto, si me contactas por correo con gusto te pondré en contacto con mis colegas muy buenos para los niños y los adolescentes.
      Cordiales saludos

  3. Graciela Ayala
    enero 13, 2016 at 6:13 pm

    Buenos dias Dr., mi padre de 68 años tuvo un acv hace 2 meses y medio , le trajo como consecuencia una hemiplejia izquierda y disfagia, poco a poco vemos una recuperacion muy lenta, pero recuperacion. Ahora ya puede tomar liquidos y su parte izquierda extremidad inferior, el pie, a veces tiene movimientos que no sabria determinar si son reflejos. Quisiera saber como podria empezar en casa con su rehabilitacion con el metodo perfetti, que me parece sumamente interesante.

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 15, 2016 at 9:27 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Buenos dias Querida Graciela. Lamento mucho lo que ha pasado con tu padre. 2 meses son un corto periodo y aun estamos a muy buen tiempo para mejorar su situación con los ejercicios de la rehabilitación.
      Si quieres puede concertar una video conferencia conmigo siguiendo este link ( CONSULTA EN LINEA)
      Y alli podré verificar los movimientos que me dices y ver si son solo reflejos o si son buenos movimientos. Te informo que actualmente no está lista la video guía de ejercicios para el lado Izquierdo. Sin embargo los del lado derecho son muy similares y solo harían falta algunas modificaciones con la cuales puedo ayudarte.
      En nuestra veideoconferencia le pasaré todo el material relacionado con los ejercicios que debe hacer sin necesidad de comprar la videoguía

      • Natividad
        mayo 17, 2016 at 3:57 am

        tuve un acv isquemico lado derecho en el 2015 y aca veo que como la atención nos cuesta, empece hacer un curso despues de un año y medio que no hacia nada ya que el acv me paso en enero de 2015 y siento eso que me cuesta atender yo pense q era por q hace un año y unos meses q no hacia nada, y yo toda mi vida estudie hasta el año 2014 estaba haciendo una carrera y me recibi, ojo q estuve postrada no caminaba y no movia el brazo no sentia nada pero gracias a la rehabilitacion casi estoy igual aunque tambien lo q me qdo es que cuando hace frio o me pongo nerviosa me endurezco, se me endurece la pierna y el brazo tiende a hacer movimientos mas lentos, eso se me va a ir con el tiempo? o es una secuela? sea sinsero, en base a su experiencia, existe algun medicamento para mitigar eso? lei en el articulo que no es conveniente para este tipo de acv suministrarán medicamentos como la toxina botulínica por que?. Y otra cosa que me qdo es que lloro por todo o sea no es que siempre pero soy muy sensible ahora. gracias por leerme esto lo escribi con las dos manos, espero su respuesta abrazos …….

  4. Natividad
    mayo 17, 2016 at 4:04 am

    otra cosa q me qdo la duda q es cuando dicen el otro se asocia a la falta de consciencia de la propia patología??? no entiendo yo se lo q me paso pero no entiendo a q se refiere

  5. Natividad
    mayo 17, 2016 at 4:22 am

    ejemplos me podria dar de la Anosognosia?

    • Dr. Valerio Sarmati
      mayo 21, 2016 at 12:24 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Es común que debido al daño cerebral puedas estar dispersa, distraída y hasta sensible puesto que dejo consigo alteraciones cognitivas que además de afectar tus movimientos también pueden afectar tu conducta. Lo que te sucede en contacto con el frío o cuando estas nerviosa también le sucede a muchos pacientes, y es debido a que el frío afecta la contracción de los músculos después de un ACV, estamos estudiando este tópico para escribir un artículo sobre ello. Ninguna medicina funciona apropiadamente para eso.
      Con respecto a la utilización de Botox tengo que decirte que el problema después de un accidente cerebrovascular no es muscular, sino de los procesos cognitivos que permiten el movimiento, la misma hipertonía en los músculos es el resultado de lo que falta en términos de percepción y organización de la parte lesionada. También considero el hecho de que la toxina destruye las placas neuromusculares, en los primeros meses generalmente se tiene una cierta relajación muscular pero después de unos meses el cuerpo produce nuevas uniones neuromusculares esta vez en base a las posibilidades actuales de movimiento (por lo general escasa si se recurre a la práctica de la utilización de Botox) y el resultado puede ser la vuelta a la situación original. Todo esto es basado en mi experiencia con los pacientes.
      La anosognosia se da cuando la persona afectada por un Ictus o ACV no percibe lo ocurrido, ni sus limitaciones en caso de haber quedado hemipléjicos. La persona que presenta anogosnosia desconoce que tiene una enfermedad, desconoce el déficit cognitivo originado por el daño cerebral. Un ejemplo de ello es Pedro, pedro tuvo un ACV hace dos meses y se encuentra despierto, presentando una hemiplejía izquierda que no lo deja movilizar una de sus piernas, aun así Pedro asegura en la mañana que irá a trabajar y que ira caminando, y aunque nosotros sabemos que es absurdo porque en realidad Pedro no puede hacerlo, él no tiene conocimiento de sus limitaciones ni de lo que le está ocurriendo.
      Para finalizar y esperando que mi respuesta te ayude, te recomiendo continuar con tus ejercicios de rehabilitación, la rehabilitación neurocognitiva por ejemplo, se ocupa tanto del cerebro como de los músculos, y puede ayudarte en esas cosas que me cuentas te afecta y preocupan…
      Saludos

  6. Natividad
    mayo 26, 2016 at 12:39 am

    Excelente tu explicación a parte con palabras sencillas,te comento algo hace unos días fui a una congreso donde expuso una nadadora argentina María Inés Mato y ella narro de que estuvo 20 minutos nadando en aguas de la Antártida con agua muy fría y a mi me quedo la duda de algo, que no se lo dije en la conferencia pero se la mandé por un mensaje en su facebook, ella soporto un frío tan extremo, supongo que a una persona si la tiran en esas aguas, sus músculos se contraen de la misma forma que me pasa a mi, cuando tengo frío, quizás no deberían estudiar a ese tipo de personas, yo le pregunte que tipo de técnicas utilizó,o ropa, para que su cerebro genere calor y no se tense en esa situación, aun no me ha respondido, pero te lo consulto a vos, es neuronal lo mío, o muscular esa sensación. Con respecto a tu consejo, si estoy todos los días en rehabilitación, practicamente si yo no lo digo casi ni se nota, salvo cuando me pongo nerviosa, con frio o estoy en mi periodo. Valerio, sinceramente agradezco mucho tu preocupación y tu respuesta tan amena con ejemplos, la verdad que vale la pena este foro, porque fuiste muy claro. Abrazo grande

  7. Natividad
    mayo 26, 2016 at 12:59 am

    Te dejo el link de la nadadora para que veas el frio que soporto y parece q no lo hizo con ningún traje recién encontré la pagina esta http
    ://www.marambio.aq/nadadoramato.html

  8. Elizabeth Sotamba
    junio 8, 2016 at 9:30 pm

    Buenas tardes Estimado Dr. tengo un hijo de 5años 9meses con Hemiparesia izquierda, esta en primero de basica , me preocupo porque ultimamente hace sus tareas en clase muy lento y se distrae mucho me comenta la profesora, esta sacando malas notas,no porque no no sabe sino porrque no termina de hacer a tiempo sus tareas. He leido algo de el transtorno de deficit de atencion no se si mi hijo tenga este sindrome o sea solo distraido no se como ayudarle.
    Gracias espero su ayuda.

    • Dr. Valerio Sarmati
      junio 11, 2016 at 6:24 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Elizabeth, es común que las personas afectadas con hemiparesia o hemiplejía izquierda presenten trastornos de atención, incluso de percepción, memoria y aprendizaje, debido a la alteración de los procesos cognitivos. Nosotros recomendamos la rehabilitación neurocognitiva, una rehabilitación que estimule el cerebro y que mejore los procesos cognitivos de tu hijo ya que de la lesión cerebral se derivan estos problemas que él está sufriendo. Nosotros nos especializamos y dedicamos a la rehabilitación del paciente adulto, mas esa es mi recomendación para ti, encargarte de que tu hijo realice una buena terapia que estimule su cerebro en la manera que el lo necesita. Saludos…

  9. Norma Valencia
    julio 3, 2016 at 8:28 pm

    Hola mi nombre es Norma Valencia de Ecuador, mi hija tuvo dos operaciones al nacer y en una de ellas tuvo una convulsión ocasionando una hemiparesia izquierda que indican es leve. Ella actualmente tiene 3 años, camina, corre su mano le ha costado mucho mas trabajo, hicimos el tratamiento de toxina butolinica en abril y ahora tiene terapias fisicas, ocupacionales y lenguaje..
    Su nivel físico ha mejorado mucho pero en el lenguaje dice pocas palabras, generalmente de dos sílabas.. Ella va a la escuela normal y le han creado una forma de evaluarla diferenciada, ya que ella señala lo que le piden y de esa forma la han evaluado..
    Quisiera saber sí los videos que ofrecen los puedo usar en mi hija y si tienen algun consejo con el tema de lenguaje.
    Les agradezco el tiempo

    • Dr. Valerio Sarmati
      julio 4, 2016 at 11:09 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Norma. Siento mucho por lo que ha pasado tu pequeña, siempre tenemos esperanza de recuperación gracias a la plasticidad del cerebro, y más aún con uno así de joven. Considera que el cerebro mantiene siempre sus capacidades plásticas, su capacidad para cambiar en base a las experiencias. Las experiencias de rehabilitación por las que pase tu hija son de vital importancia, así que deben tomar en cuenta el hecho de que el problema de movilidad y habla es la consecuencia de un daño cerebral. Sentimos también que en este momento nuestra tele rehabilitación esté directamente dirigida al paciente adulto. Te aconsejamos buscar un terapeuta para niños que trabaje con rehabilitación neurocognitiva.

  10. DARIO PLAZAS
    julio 25, 2016 at 3:31 pm

    Buen día, Doctor, mi esposa tiene 29 años, primigestante, a la semana 24 se detecto preclampsia y se trato hace 4 meses, la hospitalice pero la demoraron 4 días para realizar la cesárea, en día 4 intra parto desarrollo un edema cerebral en el hemisferio derecho por un síndrome de help severo, daño renal, hepático, cardiaco todo lo que esto genera, 8 días en coma inducido, al despertar no presento deterioro cognitivo; en el momento presenta una leve facia casi ni se nota, puede hablar, recuerda todo, come sola, se cambia sola, lee perfecto habla 3 idiomas y los recuerda, ingresa al computador y celular sin complicación; tiene hemiparesia izquierda el tobillo se dobla, la muñeca retraída con los dedos, en los últimos días pudo mover el hombro y el codo llevando la mano a la cabeza y difícilmente a la boca pero los dedos sin ninguna movilidad. puede caminar con ortesis y un bastón hace 2 meses no soportaba ni 10 metros caminado ahora me acompaña a realizar mercado y otras actividades caminando ya que le quite la silla de ruedas; pero¡¡¡ me da miedo que este generando vicios en la marcha ya que todo lo he hecho es empíricamente puesto que la EPS que tiene no nos ha proporcionado las terapias necesarias, tiene pendiente la craneoplastia. Me gustaria saber el pronostico de su recuperación ya que psicologicamente el tema la afecto mucho ya que era bailarina de danzas y eso la afecto mas aun que el propio evento ACV. Gracias mil Bendiciones ……

    • Dr. Valerio Sarmati
      julio 27, 2016 at 6:20 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Dario, entiendo tu situación al querer ayudar a tu esposa y es la razón por la cual hemos creado las vídeo guías de rehabilitación neurocognitiva para ser realizada en casa. Muchas veces los familiares de los pacientes aciertan en lo que es mejor para ellos, debido a que conocen las verdaderas necesidades del paciente. A través de los ejercicios de rehabilitación podemos trabajar en la marcha de tu esposa, al igual que los otros problemas de movilidad que esta presentando debido al evento que desencadenó todo esto. Respecto al pronostico de recuperación debes considerar que el cerebro mantiene siempre sus capacidades plásticas, es decir, su capacidad para cambiar en base a las experiencias. A demás del tiempo, aún más importantes son las experiencias de rehabilitación que realiza, las cuales tienen que tomar en cuenta el hecho de que el problema de movilidad es la consecuencia de un daño cerebral. Es difícil decirte cuanto tiempo tomará para que tu esposa recupere sus capacidades, lo que es cierto es que puedo guiarlos en lo que es necesario hacer para alcanzar la recuperación.

  11. Federico
    diciembre 16, 2016 at 6:14 am

    Buenos días. i nombre es Federico y nací con una Hemiparesia Izquierda leve.
    Tengo 28 años y he notado que una lado de la cara es ms grande que el otro, osea el lado izquierdo que es el afectado muscularmente, es mas pequeño, no solo a nivel muscular, sino que también a nivel óseo, sobre todo en mi brazo izquierdo. Pero mi cara también porque tengo asimetría cráneo facial, como si hubiera tenido una Plagiocefálea. Del lado derenco tengo el cráneo mas grande y del izquierdo mas aplanado, la naríz un poco desviada hacia la izquierda y un ojo un poco mas alto que el otro. Esto también está relacionado con mi Hemiparesia congénita?
    Desde ya muchs gracias.

    Saludos,

    Federico

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 19, 2017 at 6:06 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Federico, el problema de tamaño podría estar vinculado con la inutilización de tus miembros, es difícil obtener una vista previa de los resultados sobre el tamaño sin conocer bien tu caso, pero seguro que cada esfuerzo que realices debe estar dirigido a la recuperación de la funcionalidad de tus miembros y extremidades.

  12. X
    diciembre 30, 2016 at 10:47 am

    MI PADRE LE DIO UN ICTUS LADO IZQUIERDO , LE AFECTO AL HABLA Y A LA MANO DERECHA QUE DECIA QUE ESTABA MUERTA. DESPUES DEL ICTUS TUBO QUE CAMBIAR PILA MARCAPASOS PORQUE LE TOCABA. A PARTIR DE ESTA FECHA EMPEZO A TENER UNOS TEMBLORES EN LA MANO Y SE LE PONIA NEGRA, LO LLEVAMOS AL HOSPITAL Y DECIAN QUE ERA ANSIEDAD, HASTA QUE DESPUES DE ACUDIR EN VARIAS OCASIONES A URGENCIAS LE HICIERON UN ENCEFALOGRAMA Y DIJERON QUE TENIA EPILEPSIA. INGRESO EN EL HOSPITAL PARA AJUSTAR LA MEDICACION DE LA EPILEPSIA Y LLEGO A TENER HASTA 3 ANTIEPILEPTICOS PUESTOS. ENTRO CAMINADO Y SALIO EN SILLA DE RUEDAS. LO MANDARON PARA CASA Y CUANDO LLEVABA UN MES EN CASA VEIAMOS QUE NO ESTABA BIEN Y LO VOLVIMOS A LLEVAR A URGENCIAS. LA SORPRESA FUE QUE EN URGENCIAS DIJERON QUE ESTABA MUY GRAVE Y NO SABIAN QUE PASABA, HASTA QUE HICIERON UN CULTIVO Y VIERON QUE TENIA UNA BACTERIA QUE HABIA COGIDO CUANDO LE CAMBIARON LA PILA DEL MARCAPASOS.TENIA UNA ENDOCARDITIS Y UNA NEUMONIA Y HABIA ESTADO 3 MESES INGRESADO Y NADIE LO VIO Y SOLO LO TRATABAN DE EPILEPSIA. DESPUES DE TRES MESES DE NUEVO INGRESADO PARA ELIMINAR LA BACTERIA Y LA NEUMONIA PRODUCIDA POR ESTA( INCLUIDO PASO POR QUIROFANO PARA CAMBIO DE MARCAPASOS) LO MANDAN PARA CASA SIN CAMINAR Y SOLICITANDO ESTE HOSPITAL QUE SE LE HAGA REHABILITACION, A LA QUE SE NIEGA EL HOSPITAL DE NUESTRA CIUDAD PORQUE DICE QUE NO VA A CAMINAR.
    LO ESTAMOS LLEVANDO A REHABILITACION PRIVADA Y EL REHABILITADOR DICE QUE SI PUEDE CAMINAR. NO ESTIRA BIEN LA RODILLA DERECHA Y VA ENCORVADO. EN SU OPINION PUEDE CAMINAR?

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 5, 2017 at 6:33 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Rosa, en este caso nuestra rehabilitación esta enfocada directamente al paciente post Ictus. Me preguntas acerca de las posibilidades y de acuerdo a mi experiencia las posibilidades de mejorar siempre están allí debido a la plasticidad del cerebro, puedes leer aquí al respecto http://www.stroke-therapy-revolution.es/la-plasticidad/ y para que el sistema nervioso central pueda reorganizarse y modelarse con base en la experiencia, la experiencia se identifica en el ejercicio y el ejercicio en la rehabilitación, de modo que es necesario que tu padre tenga estas experiencias de rehabilitación para poder mejorar su marcha y su caminar. Esperamos poder ayudarte Rosa, envío saludos.

  13. Julieta Esteban Reyes
    enero 18, 2017 at 5:55 pm

    Hola Dr. tengo un niño de 3 años de edad era totalmente sano enfermo de gripe y fue ingresado a terapia intensiva por 40 días, hace un año y medio que le dieron de alta perdió la movilidad del cuerpo esta en terapia física pero no puede caminar solo sostenido de las manos su pie izquierdo lo para de puntillas, no habla, que puedo hacer estoy desesperada. ojala me pueda contestar

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 19, 2017 at 5:47 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Siento mucho por lo que ha pasado tu hijo Julieta, siempre tenemos esperanza de recuperación gracias a la plasticidad del cerebro http://www.stroke-therapy-revolution.es/la-plasticidad/ sobre todo con uno así de joven. Sentimos también que en este momento nuestra tele rehabilitación esté directamente dirigida al paciente adulto. Le aconsejamos buscar un terapeuta para niños que trabaje con rehabilitación neurocognitiva.

  14. Nataly chavez
    enero 24, 2017 at 6:48 pm

    Dr. Valerio buenas tardes, tengo una paciente de 78 años, ella hace 1 año y medio tuvo un Acv isquemico, en este momento ells esta en la etapa de espasticidad de hemiplejia izquierda hace 6 meses esta en terapia pero no tiene dificultad para expresarse, entonces queria saber si el trastorno de lenguaje ha sido afectada en ella a principios de la hemiplejia, no me queda muy claro, se lo agradeceria por favor

    • Dr. Valerio Sarmati
      enero 25, 2017 at 7:37 pm
      Dr. Valerio Sarmati

      Hola Nataly, Es importante distinguir entre afasia y disartria. La afasia supone un problema de comunicación mientras que la disartria es un problema en el movimiento en una parte de la cara, pero no es un problema en el habla. La mayor parte de las habilidades para hablar se encuentran en el hemisferio izquierdo del cerebro, pero no el 100% de ellas así que es posible presentar problemas en el habla al tener hemiplejía izquierda.

      De acuerdo con la diasquisis, hay una desactivación a través de los hemisferios, lo que significa que algunas partes del hemisferio contrario no están trabajando adecuadamente y esto pudiese explicar algunos problemas de comunicación. El habla es una función muy compleja del ser humano, participa en esta función también la atención… el paciente con hemiplejía izquierda usualmente tiene serios problemas de atención, eso también puede afectar una pequeña parte del habla en el paciente. Pregúntale a la paciente si es zurda o si recuerda si en su infancia algún maestro o sus padres la presionaron para que no usara la mano izquierda como su mano principal (en algunas culturas esto se estilaba) si es una zurda modificado puede explicarse algunos problemas en el habla, incluso si la lesión es en el hemisferio derecho, porque los zurdos tienen las funciones del habla equilibradas en ambos hemisferios. Espero haber ayudado, saludos.

  15. Gustavo
    mayo 27, 2017 at 4:35 pm

    Hola Dr, tengo dos pacientes con secuela de EVC hemiplejia izquierda con cierto movimiento voluntario, pero aun no están integrados ciertos movimientos al 100%. Me gustaría aplicar el método Perfetti, si sabe de algún libro en el que detalle mejor el método se lo agradeceré mucho.

    • Dt Valerio Sarmati
      mayo 28, 2017 at 2:52 am
      Dt Valerio Sarmati

      Hola Gustavo, respondiéndote a lo que preguntas, nuestra Vídeo Guía que tenemos en venta en nuestro sitio web, es una manera rápida de entender la base y tener un buen programa de ejercicios para empezar a trabajar con el Método Perfetti.

      Para los profesionales, debes saber que daremos acceso tanto a la guía de vídeo para la hemiplejia izquierda y la derecha con una sola compra, para la parte teórica vamos a poner muchos artículos, que podrás ver y estudiar libremente nuestro sitio web.

  16. Alejandro
    octubre 1, 2017 at 5:51 pm

    Estimado DOC, A VER SI LE ENTIENDO BIEN, uD., AFIRMA QUE LA PRÁCTICA O EJERCICIOS COGNITIVOS TIENEN INFLUENCIA EN LA MEJORIADEUNA HEMIPLEJÍA IZQUIERDA CON AVANCES MOTORES’. ¿AL SER LAS NEURONAS MOTORAS DEL CORTEX LAS INACTIVADAS POR APOPTOSIS (MUERTE CELULAR), QUE RELACIÓN GUARDA EL APRENDIZAJE, DADO QUE ESAS NEURONAS ESTAS FUERA DE JUEGO

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